前列地爾對體外循環(huán)術后肺損傷治療作用的臨床觀察.pdf

1、【目的】觀察體外循環(huán)術后前列地爾治療對患者的Clara細胞分泌蛋白(CC16)及炎癥因子的影響，探討前列地爾對體外循環(huán)術后肺損傷治療作用。
　　【方法】選擇心臟瓣膜病行瓣膜置換術患者40例，按隨機原則分為兩組：A組(實驗組：前列地爾治療組)和B組(對照組：即不加用前列地爾)，每組20例。兩組患者開放輸液通道監(jiān)測生命體征，行頸內(nèi)靜脈穿刺置管及橈動脈穿刺置管監(jiān)測平均動脈壓及中心靜脈壓。常規(guī)靜吸復合全麻及開胸進行體外循環(huán)心臟瓣膜置換手術

2、，術畢患者即送入ICU。實驗組患者進入ICU后立即給予前列地爾治療(前列地爾10μg/ml iv，每隔8小時一次，共3次)，對照組給予等量生理鹽水，操作方法同實驗組。兩組患者均在在手術前(T0)、停止體外循環(huán)6h(T1)、停止體外循環(huán)12h(T2)、停止體外循環(huán)24h(T3)、停止體外循環(huán)48h(T4)5個時點分別抽取外周靜脈血通過酶聯(lián)免疫法(ELISA)測定白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α

3、)及Clara細胞分泌蛋白(CC16)水平并行動脈血血氣分析計算氧合指數(shù)(OI)。
　　【結果】(1) OI的變化：A組和B組在 T0時間點，兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而T1-T4各時點A組明顯高于B組(P<0.05)；OI隨時間改變的趨勢：隨著時間的增加，兩組OI數(shù)值在T0-T3也相應下降(P<0.05)，但T4時點OI較T3時間點有所上升(P<0.05)。(2) CC16表達水平的變化：A組和B組在T0時間點，

4、兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而 T1-T4各時點 A組明顯高于 B組(P<0.05)；CC16水平隨時間改變的趨勢：隨著時間的增加，兩組CC16數(shù)值在T0、T1、T2也相應下降(P<0.05)，但T3、T4時點CCSP較T2時間點有所上升(P<0.05)。(3) TNF-α表達水平的變化：A組和B組在T0時間點，兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而T1-T4各時點A組明顯低于B組(P<0.05)；TNF-α水平隨時

5、間改變的趨勢：隨著時間的增加，兩組TNF-α數(shù)值在T0-T3也相應下降(P<0.05)，但T4時點 TNF-α較T3時間點有所上升(P<0.05)。(4) IL-6表達水平的變化：A組和B組在T0時間點，兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而T1-T4各時點A組明顯低于 B組(P<0.05)；IL-6水平隨時間改變的趨勢：隨著時間的增加，兩組IL-6數(shù)值也相應增加(P<0.05)，在T1時間點的值最高，T1時間點后兩組IL-6數(shù)值

6、相應減少(P<0.05)。(5) IL-8表達水平的變化：A組和B組在 T0時間點，兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而T1-T4各時點A組明顯低于B組(P<0.05)；IL-8表達水平隨時間改變的趨勢：隨著時間的增加，兩組IL-8數(shù)值也相應增加(P<0.05)，在T1時間點的值最高，T1時間點后兩組IL-8數(shù)值相應減少(P<0.05)。
　　【結論】體外循環(huán)導致的肺損傷可以造成Clara細胞分泌蛋白的表達下降及炎癥因子表