無創(chuàng)復(fù)張在早期ARDS病人中的應(yīng)用探討.pdf

1、目的：探討應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)對成人急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)早期病人進行肺泡復(fù)張(RM)的可行性、療效、安全性。 方法：2006年5月至2007年2月之間因各種肺外源性因素導(dǎo)致ARDS發(fā)病72小時內(nèi)入住ICU的病人19例，入住ICU基礎(chǔ)NPPV1小時后進行RM，應(yīng)用吸氣氣道正壓(IPAP)20 cmH<,2>O，呼氣氣道正壓(EPAP)20 cmH<,2>O保持2分鐘，觀察RM前、RM后30分、RM后1小時、RM后

2、3小時動脈血氣指標(biāo)如PH值、動脈二氧化碳分壓(PCO<,2>)、動脈血氧分壓(PO<,2>)、氧合指數(shù)(PO<,2>/FiO<,2>)以及血流動力學(xué)指標(biāo)如患者心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、外周血壓(BP)等的變化。 結(jié)果：2例病人因為不能耐受RM時高的氣流沖擊感而退出，其余17例病人耐受良好。RM后30分PO<,2>由RM前72.12±11.51mmHg升到107.47±15.77mmHg，PO<,2>/FiO<,2>由R

3、M前159.00±24.56 mmHg升到238.34±40.41mmHg。RM 30分后PO<,2>、PO<,2>/FiO<,2>與RM前相比，統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異(P<0.001)；RM 1小時后與RM前比較仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；RM 3小時后PO<,2>、PO<,2>/FiO<,2>降到接近RM前水平?；颊逪R、MAP、BP等指標(biāo)以及PH值、PCO<,2>等在RM前后各時間段之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。