冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)及其與再狹窄的研究.pdf

1、遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)及其與再狹窄的研究姓名：趙然尊申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：心血管內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：石蓓20050304遵義醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)論文(2005年1冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)及其與再狹窄的研究摘要目的：研究冠心病人血漿基質(zhì)金屬蛋白酶一3(MMP3)、MMP9和基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑I(TIMP一1)在冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后的動(dòng)態(tài)變化及與遠(yuǎn)期再狹窄的相關(guān)性。方法：選擇2004年1月至6

2、月于我院心內(nèi)科住院病人25例，納入治療組，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈3支血管中至少有1支血管狹窄70％，冠脈造影后均即行或擇期行PTCA和支架植入術(shù)。另選擇同期住院冠脈造影完全正常的病人2l例納入正常對(duì)照組。所有病人均于術(shù)前、術(shù)后即刻從股動(dòng)脈采集動(dòng)脈血10mi，治療組病人PTCA和支架植入術(shù)后8h、48h、l周再次從股動(dòng)脈采血，而正常對(duì)照組僅于術(shù)后48h采血一次。部分隨訪病例于術(shù)后3～6個(gè)月時(shí)再次行冠脈造影并采集血標(biāo)

3、本。所有標(biāo)本均采用雙抗體夾心ELISA標(biāo)準(zhǔn)試劑盒檢測(cè)MMP3、MMP一9和TIMP1。結(jié)果：①PTCA和支架植入術(shù)前，治療組與正常對(duì)照組相比，血漿MMP3和MMP一9濃度明顯升高，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：而兩組之間血漿TIMP1濃度無(wú)明顯變化。②正常對(duì)照組行單純冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，血漿MMP一3、MMP9和TIMP1濃度，在各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前相比，均無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③與術(shù)前相比，治療組術(shù)后即刻血漿MMP一3和MMP一9水平無(wú)變化，術(shù)后

4、8h時(shí)開始增高，但僅MMP9達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，術(shù)后48小時(shí)明顯增高，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=一4037，P=0001)，術(shù)后1周仍維持在此水平(t=一4264，P=0，001)。④隨訪再狹窄組PTCA和支架植入術(shù)前血漿MMP一9水平較非再狹窄組升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P005)；隨訪時(shí)再狹窄組血漿MMP一3和MMP9均較非再狹窄組明顯升高(P=0002和P=0001)，而TIMP一1無(wú)差異(P005)。冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后基質(zhì)金