陜西長安區(qū)出土1000年前人牙齒形態(tài)學(xué)及口腔疾病的流行病學(xué)研究.pdf

1、在人類整個進(jìn)化過程中，伴隨著膳食結(jié)構(gòu)的變化，勞動工具的改進(jìn)，導(dǎo)致咀嚼器官的功能刺激日漸減弱，因而形成咀嚼器官日趨退化的遺傳傾向和各種口腔疾病的流行。國內(nèi)外學(xué)者對不同時期的牙齒形態(tài)及口腔疾病進(jìn)行了不懈的研究和探索。但鑒于年代久遠(yuǎn)、標(biāo)本損壞程度不一，樣本量稀少且極其珍貴，因此涉及此領(lǐng)域的研究尚不充分和完備。其中有關(guān)1000年前人牙齒形態(tài)及口腔疾病的研究尚屬空白。
　　陜西長安區(qū)唐代遺址是黃河流域一座比較完整，比較典型的封建社會村落遺址

2、，經(jīng)鑒定距今已有約1100～1300年歷史，年代上相當(dāng)于歷史記載中的唐代。如此大規(guī)模、一次性的出土同一時期的人骨架，在考古學(xué)界并不多見，為我們研究當(dāng)時人們的牙齒形態(tài)和口腔疾病流行情況，間接反映當(dāng)時社會生產(chǎn)生活狀況提供了重要的實物佐證。同時通過對當(dāng)時人們的牙齒形態(tài)和口腔疾病流行狀況的研究，不僅為此領(lǐng)域積累了一份科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，而且有助于認(rèn)識牙齒形態(tài)及口腔疾病的演化發(fā)展規(guī)律，為現(xiàn)在加強口腔保健，控制口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展積累相關(guān)經(jīng)驗。

3、　　本實驗研究采用描述性流行病學(xué)中橫斷面研究的方法，對陜西長安區(qū)出土的62具人骨架的全部牙齒進(jìn)行了詳細(xì)的形態(tài)學(xué)測量和口腔疾病患病情況的診斷和記錄，進(jìn)而了解我國1000年前人牙齒的形態(tài)學(xué)特征和口腔疾病流行的一般狀況。并通過與不同時期人類牙齒形態(tài)和口腔疾病流行狀況的研究結(jié)果作對比，來探討人類牙齒形態(tài)和口腔疾病的演化發(fā)展規(guī)律。
　　本實驗收集整理陜西長安區(qū)唐代遺址出土的62具人骨架，共計631顆牙齒，均為恒牙，其中上頜328顆，下頜30

4、3顆。對每一具頜骨進(jìn)行編號，同時標(biāo)明每一顆牙齒的牙位。個體的性別按照吳汝康和邵象清提出的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合骨骼上的若干項性別特征做出綜合性判斷。參照權(quán)威最新的牙齒形態(tài)測量的方法和口腔疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)記錄各牙位牙齒的冠長、齒冠橫切面面積、冠寬、冠厚、頸寬、頸厚等數(shù)據(jù)，以及齲病、牙周病、牙齒磨耗的患病情況。在探討口腔疾病與個體年齡的關(guān)系時，參照《人體測量手冊》將這些個體的年齡按人類體質(zhì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分為四個組：性成熟～23歲年齡組；24～35歲年齡

5、組；36～55歲年齡組及56歲以上年齡組。對所有測量指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并對結(jié)果進(jìn)行討論分析。主要實驗結(jié)果如下：
　　牙齒形態(tài)學(xué)方面，報告了631顆牙齒的冠長、齒冠橫切面面積、冠寬、冠厚、頸寬、頸厚的測量數(shù)據(jù)。其中男性與女性相比，上頜第二磨牙，下頜側(cè)切牙，下頜第一磨牙的冠長（男＜女）；上下頜第一前磨牙的齒冠橫切面面積（男＞女）；上頜尖牙，上頜第二、第三磨牙，下頜第一磨牙，上下頜第一前磨牙的冠厚（男＞女）；上頜第一、第二前磨牙，下頜尖

6、牙的頸寬（男＞女）；上頜第三磨牙，下頜中切牙，下頜尖牙，上下頜第一前磨牙的頸厚（男＞女），經(jīng)t檢驗有顯著性差異（p＜0.05）。
　　齲病方面，總共有39人患有92顆齲齒，占總觀察人數(shù)的62.90％，觀察牙齒總數(shù)的14.58％?？v觀不同年齡組，齲齒率隨年齡增加而逐漸增大分別為7.55％，10.13％，16.55％和24.72％。從齲患在牙面上的分布看，牙根面（頸部）齲最多，占全部齲患的46.74％，其次為合面齲，占40.22％。本

7、實驗研究中未發(fā)現(xiàn)有舌面齲存在，各個齲齒的齲患程度不一，從窩溝點隙齲直至根尖膿腫各種情況均可見到。根據(jù)統(tǒng)計，有41顆齲齒小于1/2牙冠受累，占全部齲齒數(shù)的44.57％；27顆牙齒患有窩溝點隙齲，占全部齲齒數(shù)的29.35％；2顆齲齒大于1/2牙冠受累，占全部齲齒數(shù)的2.17％；8顆牙齒僅剩下殘根或殘冠。在總共92顆齲齒中，有13顆因齲患加重而出現(xiàn)牙髓暴露，占齲齒總數(shù)的14.13％，14顆出現(xiàn)根尖周膿腫，在頜骨上可見到明顯的牙齒根尖周齒槽骨的

8、吸收，并穿透骨皮質(zhì)形成竇道。從齲患在牙位上的分布看，第三磨牙的齲齒率>第二磨牙>第一磨牙。齲病罹患在性別上無顯著性差異。
　　牙周病方面，共有57個個體的529顆牙齒患有牙周病，患牙占觀察牙齒總數(shù)的83.84％，該人群牙周病的平均患病率為91.94％。56歲以上年齡組及36～55歲年齡組牙周病患病率(100％）＞24～35歲年齡組(85.71％)＞23歲以下年齡組(72.73％)。牙周病的罹患累及各個牙位,不同牙位牙周病的患牙率不

9、同，其大小順序為：C>P1>P2>M1>M2>I2>M3>I1。其中尖牙的罹患率（91.18％)最高，中切牙的罹患率（64.00％)最低。所有上下對稱牙位牙齒之間的患牙率及上下頜總的患牙率均沒有顯著性差異(p>0.05)。男性牙周病患病率高于女性(p<0.01）。
　　牙齒磨耗方面，不同磨耗程度牙齒的構(gòu)成比中，2度磨耗的比例最高（36.80％）。尖牙和第一磨牙的磨耗程度最重，第三磨牙的磨耗程度最輕。所有上下對稱牙位牙齒之間的磨耗程

10、度及上下頜總的磨耗程度均沒有顯著性差異(p>0.05)。統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，除個別個體第三磨牙沒有磨耗外，幾乎所有的牙齒都有不同程度的磨耗，有磨耗的牙齒占全部統(tǒng)計牙齒數(shù)的99.36％。不同年齡組牙齒磨耗程度有顯著性的差異(p<0.05)，隨年齡的增長，牙齒磨耗程度逐漸加重。男性各牙位牙齒磨耗程度均高于女性(p<0.05)。
　　如上所述，早在1000年前的人類，牙齒的形態(tài)數(shù)據(jù)明顯高于現(xiàn)代人。各種口腔疾病已經(jīng)相當(dāng)普遍，無論是齲病、牙周病，還