腹膜透析患者血清ADMA水平及其與動脈粥樣硬化和心臟功能的關(guān)系研究.pdf

1、目的:ADMA是近年來逐漸被認(rèn)識并重視的內(nèi)皮功能損傷標(biāo)志物及心血管疾病的危險因子。本文探討腹膜透析對血清ADMA水平的影響以及血清ADMA水平與ESRD腹膜透析患者動脈粥樣硬化和左心室肥厚的關(guān)系。
　　 方法:選取ESRD患者99例,其中腹膜透析治療患者(PD組)50例；CKD5期保守治療患者(CKD5期組)28例；維持性血液透析治療患者(MHD組)21例,正常對照組15例。四組間年齡、性別相匹配。收集相關(guān)的臨床及實驗室資料。酶

2、聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定所有入組者血清ADMA水平。所有PD組及正常對照組患者行頸動脈彩超和超聲心動圖分別檢測頸動脈粥樣硬化及左心室肥厚相關(guān)指標(biāo)。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包,以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1、與健康對照組比較,PD組、MHD組和CKD5期組血清ADMA水平均明顯升高(P<0.05)；實驗組中,MHD組患者血清ADMA水平最高為(2.147±0.435)umol/L,CKD

3、5期組居中為(1.758±0.384)umol/L,PD組為(1.588±0.279)umol/L最低。各組間ADMA水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。PD組ADMA水平與常規(guī)指標(biāo)的Pearson相關(guān)分析顯示:ADMA與MABP(r=0.347,P=0.016)、CRP(r=0.352,P=0.012)、血磷(r=0.256,P=0.036)及PTH(r=0.337,P=0.017)呈正相關(guān)；與GFR(r=-0.352,P=0.001)、Kt/

4、V(r=0.347,P=0.014)及Hb(r=0.262,P=0.033)呈負(fù)相關(guān)。
　　 2、PD組患者43例進(jìn)行頸動脈超聲檢查,其中頸動脈斑塊形成比率為58.14％,頸總動脈IMT為(0.91±0.25)mm,頸總動脈IMT增厚比率為44.19％,與健康對照組比較,均具有統(tǒng)計學(xué)意義。PD組根據(jù)有無頸動脈粥樣斑塊進(jìn)一步分組,伴有頸動脈斑塊的PD組患者血清ADMA水平明顯高于無斑塊的PD組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01

5、2)。相關(guān)分析顯示,血清ADMA水平與頸總動脈IMT呈正相關(guān)(r=0.601,P=0.000),多元逐步回歸分析表明,ADMA(β=0.307,P=0.024)、年齡(β=0.485,P=0.013)是PD患者頸總動脈IMT的顯著相關(guān)因素。
　　 3、PD組患者45例進(jìn)行超聲心動圖檢查,其中存在INH28例(62.22％),LNMI為(129.83±20.23)g/m2、LVEF為(58.22±5.98)％,與健康對照組比較,均

6、具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)有無LVH將PD組進(jìn)一步分組,伴有LVH的PD組患者血清ADMA水平明顯高于無LVH的PD組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.021)。相關(guān)分析顯示,血清ADMA水平與LVMI(r=0.597,P=0.000)呈正相關(guān),多元逐步回歸分析表明,ADMA(β=0.602,P=0.000)、MABP(β=0.674,P=0.035)是左心室肥厚的顯著相關(guān)因素。
　　 結(jié)論:1、ESRD患者普遍存在高ADMA血癥,其