腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用不同器械對(duì)機(jī)體氧化應(yīng)激的影響.pdf

1、[目的]
　　 探討在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)術(shù)中不同器械(超聲刀和電刀)應(yīng)用時(shí)對(duì)機(jī)體氧化應(yīng)激的影響。
　　 1.探討開(kāi)腹膽囊切除術(shù)(OC)和LC術(shù)后是否存在氧化應(yīng)激及過(guò)氧化損傷的特點(diǎn)；
　　 2.探討LC術(shù)中應(yīng)用不同器械(超聲刀和電刀)對(duì)機(jī)體氧化應(yīng)激的影響；
　　 3.研究OC組、LC電刀組和LC超聲刀組術(shù)后肝功能的變化，探討機(jī)體氧化應(yīng)激與肝功能的關(guān)系；
　　 4.對(duì)LC術(shù)中應(yīng)用超聲刀進(jìn)行臨床觀

2、察，并與電刀進(jìn)行比較，總結(jié)超聲刀在LC中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。
　　 [方法]
　　 回顧性分析膽囊切除術(shù)患者78例，其中OC組18例、LC電刀組30例、LC超聲刀組30例。
　　 1.術(shù)前、術(shù)后0h、12h、24h檢測(cè)患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平并進(jìn)行比較；
　　 2.術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天和術(shù)后第7天(僅OC組，LC組已出院)測(cè)定肝功能指標(biāo)，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨

3、酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)；
　　 3.對(duì)三組患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛、術(shù)后體溫、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等方面進(jìn)行臨床指標(biāo)觀察和比較。
　　 [結(jié)果]
　　 1.與術(shù)前相比，LC組術(shù)后0h MDA皆明顯升高(P<0.01)，OC組升高不明顯；術(shù)后24hLC組均恢復(fù)至術(shù)前水平，而OC組持續(xù)升高(P<0.01)。術(shù)后0h LC組SOD皆降低(P<0.0

4、1)，OC組降低不明顯；術(shù)后24h LC組均恢復(fù)至術(shù)前水平，而OC組繼續(xù)降低(P<0.01)。LC組組間比較，LC超聲刀組術(shù)后12h MDA水平明顯較LC電刀組偏低(P<0.05)，而SOD活性較LC電刀組明顯偏高(P<0.01)；LC與OC組間比較，術(shù)后24h OC組MDA水平明顯偏高(P<0.01)，而SOD活性明顯偏低(P<0.01)。
　　 2.三組術(shù)前肝功能無(wú)顯著差異，OC組、LC電刀組和LC超聲刀組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化趨

5、勢(shì)相同。三組術(shù)后血清ALT、AST均較術(shù)前升高；上述指標(biāo)術(shù)后第3天即明顯下降，至術(shù)后第7天達(dá)正常水平，且所有病人術(shù)后順利恢復(fù)，三組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。OC組、LC電刀組和LC超聲刀組術(shù)后血清GGT、ALP與術(shù)前比較均無(wú)顯著變化。
　　 3.LC術(shù)中應(yīng)用超聲刀較電刀術(shù)野清晰，對(duì)機(jī)體熱力損傷小，手術(shù)時(shí)間明顯縮短；而在術(shù)后患者住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛和并發(fā)癥方面與電刀組比較兩者無(wú)顯著差異。
　　 [結(jié)論]