補腎活血法對無排卵型功血患者子宮內(nèi)膜Bcl-2、Bax基因表達及超微結構的影響.pdf

1、功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，它是一種常見的婦科疾病。依據(jù)其月經(jīng)過多，月經(jīng)頻發(fā)，子宮不規(guī)則出血的臨床表現(xiàn)，功血相當于中醫(yī)學的“崩漏”范疇。功血分為排卵型和無排卵型兩類，據(jù)資料統(tǒng)計，近年來約85％病例屬于無排卵型功血。 目的：驗證補腎活血法治療無排卵型功血的臨床療效，并通過檢測治療前后患者子宮內(nèi)膜Bcl-2及Bax基因表達的變化，用電鏡觀察子宮內(nèi)膜細胞的超微結構的變化，探討補腎活血法治療無排卵型功血的機理。 方法：采用前瞻性

2、對照的方法，選取34例符合西醫(yī)無排卵型功血及中醫(yī)腎虛血瘀證診斷標準，宮血飲治療組和宮血寧對照組各17例，另選15例月經(jīng)規(guī)則、性激素檢查正常，年齡在25-45歲，因未育而要求體檢者作為空白對照組。給病人簽署知情同意書后，宮血飲治療組和宮血寧對照組治療前后全部病例在出血6小時內(nèi)診刮，空白對照組在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)診刮，采用免疫組化SP(Histostain-Plus)法檢測子宮內(nèi)膜組織中Bc卜2和Bax基因表達。然后取部分內(nèi)膜標本分別做光鏡、

3、電鏡檢測，觀察其病理變化及超微結構。 結果： (1)宮血飲治療無排卵型功血患者后Bcl-2基因的表達水平較治療前下降，差異有非常顯著意義(P＜O.01)。 (2)宮血寧治療無排卵型功血患者前后Bc卜2基因表達水平差異無顯著性(P＞0.05)。 (3)宮血飲治療無排卵型功血患者后Bax基因的表達水平較治療前升高，差異有非常顯著意義(P＜0.01)。 (4)宮血寧治療無排卵型功血患者前后Bax基因的表

4、達水平差異無顯著性(P＞0.05)。 (5)宮血飲治療組和宮血寧對照組的無排卵型功血患者治療前Bcl-2基因表達水平均較空白對照組高，差異有非常顯著性(P＜O.01)；兩組治療前Bax基因表達水平均較空白對照組低，差異有非常顯著性(P＜O.01)。 (6)宮血飲治療無排卵型功血患者前后子宮內(nèi)膜超微結構的改變： 經(jīng)治療后的患者子宮內(nèi)膜大多數(shù)轉(zhuǎn)為分泌期結構。腺上皮細胞微絨毛由稀疏轉(zhuǎn)為微絨毛豐富，線粒體由腫脹、嵴斷裂轉(zhuǎn)

5、為正常線粒體結構，經(jīng)治療后的無排卵型功血患者子宮內(nèi)膜大部分細胞排列整齊，細胞質(zhì)豐富，糖原顆粒、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體豐富，基膜結構正常，凋亡細胞增多。 (7)宮血寧治療無排卵型功血患者前后子宮內(nèi)膜超微結構無明顯改變：治療前后子宮內(nèi)膜都主要表現(xiàn)為腺上皮細胞微絨毛稀疏，線粒體腫脹空泡狀，細胞排列紊亂，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫顆粒。 結論： (1)“Bcl-2基因表達水平過高，Bax基因的表達水平較低”可能是無排卵型功血的發(fā)生機制之一。