320排CT在百草枯中毒致兔早期腎損傷中的診斷價(jià)值及烏司他丁的干預(yù)作用.pdf

1、百草枯中毒后病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致多器官功能損傷，發(fā)展迅速，病死率極高。目前對(duì)百草枯中毒致肺損傷的研究已經(jīng)比較成熟，但并沒有明顯改善中毒患者的病死率。對(duì)腎損傷及其它器官損傷的研究相對(duì)較少，積極探討百草枯對(duì)腎及其它器官損傷的研究，將有助于百草枯中毒的診斷與治療。本實(shí)驗(yàn)擬通過320排CT灌注掃描技術(shù)觀察兔百草枯中毒早期腎臟血流動(dòng)力學(xué)變化，并根據(jù)其灌注參數(shù)指標(biāo)評(píng)估腎損傷的程度；同時(shí)對(duì)染毒兔注射烏司他丁，探討烏司他丁對(duì)百草枯中毒致兔腎損傷的保護(hù)作用，

2、進(jìn)一步研究百草枯中毒引起腎損傷的機(jī)制，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　本實(shí)驗(yàn)將48只健康新西蘭白兔隨機(jī)分為單純百草枯染毒組、烏司他丁干預(yù)組、對(duì)照組進(jìn)行此研究，每組16只。單純百草枯染毒組及烏司他丁干預(yù)組以35 mg/kg劑量一次性腹腔注射百草枯溶液；對(duì)照組注射等體積生理鹽水；烏司他丁干預(yù)組于注射百草枯1h后以100Ku/kg烏司他丁經(jīng)耳緣靜脈緩慢注射，以后每天注射1次，共3天，對(duì)照組及單純百草枯染毒組緩慢注射等體積0.9％氯化鈉溶液

3、。三組均于注射后2、12、24、48、72h，5個(gè)時(shí)間點(diǎn)行320排CT灌注掃描以獲取灌注圖像、腎臟血流量（Renal Blood Flow,RBF）與腎臟血容量（Renal Blood Volume,RBV）的灌注參數(shù)值；各時(shí)間點(diǎn)經(jīng)耳緣靜脈采血2ml檢測(cè)血清肌酐（Cr）與尿素氮（BUN）；并在2、12、24、48、72h，5個(gè)時(shí)間點(diǎn)每組處死兩只兔子取腎組織行HE染色觀察腎組織病理學(xué)改變。研究顯示對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)隨時(shí)間延長無明顯變化。百草枯

4、染毒組：血清肌酐、尿素氮隨時(shí)間延長逐漸升高，24、48、72h檢測(cè)升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；RBF、RBV于注射百草枯后2h較對(duì)照組無明顯變化，12、24、48、72h均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。烏司他丁干預(yù)組：與染毒組相比，2、12h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清肌酐、尿素氮、腎臟血容量、腎臟血流量無明顯改善；血清肌酐、腎臟血流量于24、48、72h改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；尿素氮與腎臟血容量在

5、48、72h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。光鏡下對(duì)照組腎小球及腎小管結(jié)構(gòu)清晰，未見細(xì)胞充血水腫、變性等病理改變；百草枯染毒組病理改變主要有腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞充血水腫、空泡變性，近端小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死等，隨時(shí)間延長逐漸加重；烏司他丁干預(yù)組：隨時(shí)間延長腎損傷亦逐漸加重，與染毒組相比，48、72h腎損傷減輕。
　　通過本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)320排CT灌注掃描技術(shù)可通過灌注偽彩圖早期形象的判斷腎損傷的程度，同時(shí)還