老年人羅庫(kù)溴銨肌松作用的臨床研究.pdf

1、目的：羅庫(kù)溴銨是一種新型的中效非去極化肌松藥，具有起效快、組胺釋放少、心血管副作用少等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床得到廣泛應(yīng)用。七氟烷是我國(guó)常用的吸入麻醉藥，其血/氣分配系數(shù)很低，誘導(dǎo)、蘇醒均很迅速，且誘導(dǎo)過(guò)程平穩(wěn)，麻醉深度容易調(diào)節(jié)。本課題旨在研究七氟烷麻醉下老年人和中青年人的羅庫(kù)溴銨臨床肌松作用的差異，為老年患者臨床麻醉用藥提供理論依據(jù)。 方法：實(shí)驗(yàn)共納入ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)擬于全麻下行擇期手術(shù)的神經(jīng)外科的住院患者40例，老年組(O組)20例，

2、年齡≥65歲，中青年組(Y組)20例，年齡在25～45歲之間。全麻誘導(dǎo)靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，芬太尼4～5μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，2％的利多卡因1.5～2mg/kg，使用加速度肌松監(jiān)測(cè)儀四個(gè)成串刺激法連續(xù)監(jiān)測(cè)肌松(頻率2Hz，波寬0.2ms，串間間隔15s)，待T1穩(wěn)定在100％時(shí)靜脈注射羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg，T1下降到0％時(shí)行氣管插管。記錄起效時(shí)間(即羅庫(kù)溴銨注畢至T1降至對(duì)照值的0％的時(shí)間)、無(wú)反應(yīng)時(shí)間

3、(即T1消失到T1出現(xiàn)的時(shí)間)、臨床作用時(shí)間(T125％，即羅庫(kù)溴銨注畢至T1恢復(fù)25％的時(shí)間)、恢復(fù)時(shí)間(T175％，即羅庫(kù)溴銨注畢至T1恢復(fù)到75％的時(shí)間)、恢復(fù)指數(shù)(T1高度從25％到75％的時(shí)間)。T1恢復(fù)到75％觀察結(jié)束。計(jì)量資料組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，所得結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：七氟烷麻醉下老年人和中青年人單次插管劑量(0.6mg/kg)的羅庫(kù)溴銨肌松的起效時(shí)間、無(wú)反應(yīng)時(shí)間、臨床作用

4、時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為(162.8±39.3)秒和(153.4±30.9)秒；(30.2±8.0)分和(26.2±8.7)分；(55.1±10.0)分和(48.7±12.5)分。而恢復(fù)時(shí)間和恢復(fù)指數(shù)老年組比中青年組明顯延長(zhǎng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為(92.8±15.7)分和(77.3±19.6)分；(40.4±13.1)分和(29.2±11.1)分。 結(jié)論：在七氟烷麻醉下，單次插管劑量的羅庫(kù)溴銨對(duì)老年人的肌松臨床維持時(shí)間與中青年人