全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)配合CPM功能鍛煉治療晚期骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助下人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（TKA）結(jié)合CPM治療晚期骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。
　　 材料與方法：自2007年12月～2010年1月行計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助下人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者39例46膝，對(duì)39例病例分成兩組進(jìn)行對(duì)照研究。其中，術(shù)后使用CPM進(jìn)行功能鍛煉（實(shí)驗(yàn)組）18例20膝，年齡61～83歲，平均70.4歲；男7例8膝，女11例12膝。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第2天起在CPM上行被動(dòng)鍛煉，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以小痛為原則，角度從0°

2、～40°開(kāi)始，1個(gè)來(lái)回/min，持續(xù)鍛煉0.5～1 h，2次/d，以后逐日增加角度5°～10°，每日2次，共治療2～3周。術(shù)后不使用CPM（對(duì)照組）21例26膝，年齡65～82歲，平均72.5歲；男9例11膝，女12例15膝。對(duì)照組術(shù)后1～3 d進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)舒縮練習(xí)，足用力上勾下踩動(dòng)作，每隔1 h10下，每次3 S；患膝充分伸直做壓床動(dòng)作，每2 h1組，每組30次，每次10～15 S。術(shù)后4～7d開(kāi)始坐位抱大腿上提，做屈膝活動(dòng)，每隔2

3、h5～10下；側(cè)身，患肢在上，做無(wú)重力伸屈膝關(guān)節(jié)，每隔2 h5～10下；仰臥床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，主動(dòng)屈膝，每隔2 h懸垂約10 min。術(shù)后8～14d開(kāi)始臥床直腿抬高練習(xí)，抬高30°即可，堅(jiān)持5～7 S，每天3～4組，每組30次；扶欄桿做下蹲動(dòng)作：堅(jiān)持5-7S，每天3～4組，每組30次，漸增加幅度；指導(dǎo)下扶助行器練習(xí)平路行走，每天3～4次，每次10～20 min。術(shù)后3周患者自主活動(dòng)及其它功能鍛煉方法與實(shí)驗(yàn)組基本相同。兩組患者均

4、為初次置換，比較患者年齡、性別、KSS評(píng)分等一般情況，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后2周的KSS評(píng)分，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及術(shù)后腫脹消退時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，平均9個(gè)月。術(shù)前膝評(píng)分和功能評(píng)分兩組間差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后2周膝評(píng)分分別為65.4±4.92和61.9±3.83，術(shù)后2周功能評(píng)分分別為88.6±3.99和85.3±3.79，兩組間差異有顯著性

5、差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組屈膝角度時(shí)間比較，無(wú)痛屈膝70°所需的時(shí)間分別為2.3±0.6d和4.7±0.8d，兩組間具有顯著性差異（P<0.05）；屈膝≥95°所需時(shí)間分別為11.8±0.6d和18.3±0.5d，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間具有顯著性差異（P<0.05）；膝關(guān)節(jié)腫脹消退時(shí)間以膝關(guān)節(jié)達(dá)到無(wú)腫脹、輕度腫脹為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為6.3±0.5d和10.2±0.8d，兩組間亦具有顯著性差異（P<0.05）。