不同麻醉方法對老年結(jié)直腸癌手術病人白細胞糖代謝的影響.pdf

1、復旦大學碩士學位論文不同麻醉方法對老年結(jié)直腸癌手術病人白細胞糖代謝的影響姓名：周荻申請學位級別：碩士專業(yè)：麻醉學指導教師：繆長虹20070429復旦大學醫(yī)學碩士論文中文摘要不同麻醉方法對老年結(jié)直腸癌手術病人白細胞糖代謝的影響[目的]手術創(chuàng)傷作為一種急性應激反應，可啟動機體免疫系統(tǒng)激活，有助于機體對抗感染，加速恢復。尤其對于老年人，術后免疫功能的抑制會導致嚴重的感染，機體臟器功能紊亂甚至誘發(fā)自身免疫疾病。使用何種麻醉方法對手術應激反應進行

2、調(diào)控，避免免疫激活過度抑制，一直是圍手術期的爭論熱點和焦點。臨床上評價應激反應和免疫功能的臨床和實驗室指標有很多：心率和血壓的變化，神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，C反應蛋白水平，各種細胞因子、補體和血糖的變化等。白細胞作為機體免疫系統(tǒng)重要的組成部分之一，是反映免疫系統(tǒng)功能的敏感指標，但是以往的研究集中于麻醉對白細胞數(shù)量和功能變化的研究，對白細胞早期代謝變化的研究較少。本研究通過對圍手術期白細胞糖代謝變化的觀察，反映白細胞代謝，間接反映其功能狀態(tài)，探

3、討對老年病人免疫功能狀態(tài)影響小的麻醉方法，并探討可能發(fā)生的機制。[方法]選擇32例65歲以上，ASAI～II級，BMI1825，無糖尿病史的結(jié)直腸癌手術病人。隨機分為四組，分別為丙泊酚靜脈全麻復合硬膜外組(PI∞牛EPI)，七氟烷吸入全麻復合硬膜外組(SEVEPI)，丙泊酚靜脈全麻組(PRO)和七氟烷吸入全麻組(SEV)對手術病人實施不同的麻醉。術中維持血液動力學穩(wěn)定在基礎值上下30％以內(nèi)，控制補液量和種類，術后完善鎮(zhèn)痛，采用痛覺視覺模

4、擬評分法(、後S)，評分在o~3分者入組。每例病人分別于麻醉前10分鐘(T1)，手術開始后60分鐘(他)，手術結(jié)束后30分鐘(T3)，手術結(jié)束后24小時(T4)分別采集外周靜脈血標本(肝素抗凝)，檢測血糖，白細胞內(nèi)丙酮酸激酶(PK)和葡萄糖6一磷酸脫氫酶(G6PD)的活性，并記錄術前和術后一天的白細胞數(shù)量。[結(jié)果]四組患者年齡、性別比、BMI指數(shù)和ASA分級比較差異均無統(tǒng)計學意義(PO05)。四組患者血糖值的比較，與麻醉前l(fā)O分鐘(T1