IL-17和YKL-40在慢性鼻-鼻竇炎患者血漿中表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、研究背景和目的：
　　 慢性鼻-鼻竇炎(Chronic rhinosinusitis，CRS)是臨床上的常見病和多發(fā)?。两癫∫虿磺?。近年來的研究傾向于多因素作用的病因?qū)W說，而細(xì)胞炎性因子在此過程中起重要作用。白介素17是一種促炎癥性細(xì)胞因子，主要是由活化的記憶CD4+T淋巴細(xì)胞所分泌，IL-17與其受體結(jié)合后可以誘導(dǎo)表達(dá)多種細(xì)胞因子以及粘附分子，這些細(xì)胞因子在造血過程以及免疫炎癥反應(yīng)等的不同階段具有不同的作用，例如能刺激產(chǎn)生I

2、L-6和PGE-2，有助于增強(qiáng)局部炎癥的反應(yīng)；能促進(jìn)機(jī)體局部產(chǎn)生趨化因子MCP-1、Gro-a、IL-8等，有助于單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的迅速聚集。YKL-40（人類軟骨糖蛋白39）是哺乳類動物甲殼酶蛋白家族的一員，但沒有殼質(zhì)酶活性。人體內(nèi)的多種細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、滑膜細(xì)胞及軟骨細(xì)胞等均能分泌YKL-40。已有研究表明，YKL-40可以在細(xì)胞外基質(zhì)降解、炎癥反應(yīng)、組織重建及刺激內(nèi)皮細(xì)胞遷移中起作用，同時(shí)也可參與惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移過程

3、。YKL-40的分泌和表達(dá)與組織或細(xì)胞的病理狀態(tài)有很大的關(guān)系，表明其在炎癥反應(yīng)和結(jié)締組織的修復(fù)過程中發(fā)揮重要作用。本實(shí)驗(yàn)旨在研究IL-17和YKL-40在慢性鼻-鼻竇炎患者血漿中的表達(dá)情況，探討其參與慢性鼻-鼻竇炎發(fā)生可能的機(jī)制。
　　 研究方法：
　　 手術(shù)前空腹采血，收集伴有鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎(CRSwNP)患者38例、不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎(CRSsNP)患者32例的血液（檸檬酸鈉抗凝），對照組28例均來自于

4、門診體檢健康者。血樣經(jīng)本人知情同意后采集，2000rpm離心15min，分離血漿，于-80℃冰箱保存，采用ELISA法檢測血漿中IL-17和YKL-40的含量情況。
　　 結(jié)果：
　　 1．正常對照組血漿IL-17濃度為1.6100(1.2575-1.9830)pg/ml；慢性鼻-鼻竇炎患者血漿IL-17濃度8.2483(4.8868-10.1075)pg/ml;伴有鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎(CRSwNP)患者血漿濃度IL-

5、178.2430(6.2778-10.3610)pg/ml;不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎(CRSsNP)患者血漿IL-17濃度8.2550(4.8783-10.1650)pg/ml。IL-17在正常人與慢性鼻-鼻竇炎患者血漿中表達(dá)差別有顯著性(P＜0.05)，在CRSwNP、CRSsNP組表達(dá)均明顯高于正常人，推測其在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用：但在CRSwNP組與CRSsNP組之間差異無顯著性，支持我們將慢性鼻-鼻竇炎劃分為C

6、RSwNP和CRSsNP。
　　 2．正常對照組血漿YKL-40濃度為18.2145(12.5878～20.8250)ng/ml;慢性鼻-鼻竇炎患者血漿YKL-40濃度48.0236(35.1520～59.9180)ng/ml;伴有鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎(CRSwNP)患者血漿YKL-40濃度50.9490(35.1373～63.4303)ng/ml;不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎(CRSsNP)患者血漿YKL-40濃度46.0765

7、(37.8620～55.3008)ng/ml。YKL-40在正常人與慢性鼻-鼻竇炎患者血漿中表達(dá)差別有顯著性(P＜0.05)，在CRSwNP、CRSsNP組表達(dá)均明顯高于正常人，推測其在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用；但在CRSwNP組與CRSsNP組之間差異無顯著性，也支持我們將慢性鼻-鼻竇炎劃分為CRSwNP和CRSsNP。
　　 3．病情嚴(yán)重程度的評估
　　 3.1 VAS評分CRSwNP組VAS評分為7.2

8、1±1.65，CRSsNP組VAS評分為6.53±1.91;CRSwNP組和CRSsNP組在癥狀嚴(yán)重程度評分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.2 CT檢查評分CRSwNP組鼻竇CT評分為16.01±5.98，CRSsNP組鼻竇CT評分為7.98±4.12;CRSwNP組CT評分顯著高于CRSsNP組。
　　 3.3鼻內(nèi)鏡檢查評分CRSwNP組評分為11.75±5.68，CRSsN組評分為6.27±3.21;CRSwNP組

9、鼻內(nèi)鏡檢查評分顯著高于CRSsNP組。
　　 3.4病情嚴(yán)重程度與血漿IL-17水平之間的相關(guān)性分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查評分與患者血漿IL-17水平正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為(r值分別為0.710.64P＜0.05)．VAS評分與患者血漿IL-17水平無相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1．IL-17在正常人與慢性鼻-鼻竇炎患者血漿中表達(dá)差別有顯著性(P＜0.05)，在CRSwNP、CRSsNP組表達(dá)均明顯

10、高于正常人，推測其在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用；但在CRSwNP組與CRSsNP組之間差異無顯著性，支持我們將慢性鼻-鼻竇炎劃分為CRSwNP和CRSsNP。
　　 2．YKL-40在正常人與慢性鼻-鼻竇炎患者血漿中表達(dá)差別有顯著性(P＜0.05)，在CRSwNP、CRSsNP組表達(dá)均明顯高于正常人，推測其在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用；但在CRSwNP組與CRSsNP組之間差異無顯著性，也支持我們將慢性鼻-鼻

11、竇炎劃分為CRSwNP和CRSsNP。
　　 3．IL-17及YKL-40在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展機(jī)制中起重要作用，兩者可能存在某種協(xié)同作用，但其協(xié)同作用機(jī)制及兩者之間關(guān)系有待進(jìn)一步深入研究。
　　 4．病情嚴(yán)重程度的評估方面，CRSwNP組和CRSsNP組在癥狀嚴(yán)重程度評分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而CT檢查評分及鼻內(nèi)鏡檢查評分CRSwNP組評分均高于CRSsNP組，表明CRSwNP有更為嚴(yán)重廣泛的粘膜病變。