糖尿病與非糖尿病性急性腦梗死患者腦血管狹窄程度及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討糖尿?。―M）與非糖尿?。∟DM）性急性腦梗死患者腦血管狹窄程度及其相關(guān)因素分析，為早期防治糖尿病并發(fā)腦梗死提供參考依據(jù)。
　　 方法：本研究選取選取2007年1月至2008年12月于河北省滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，首次發(fā)病，均于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)入院，按1995年第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實(shí)，診斷為急性腦梗死的患者200例。其中DM性腦梗死患者（DM腦梗死組）100例，糖耐量

2、正常的腦梗死患者（NDM腦梗死組）100例，均行全腦數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，按照北美癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除試驗(yàn)（NASCET）測量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算狹窄率進(jìn)行評分，比較顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞的程度。同時(shí)測定相關(guān)臨床生化指標(biāo)，包括：空腹血糖（FBG）、空腹血清胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HBA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr

3、）、C反應(yīng)蛋白（CRP）；計(jì)算體重指數(shù)（BMI）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）；自行設(shè)計(jì)問卷收集影響因素指標(biāo)包括性別、年齡、糖尿病史、高血壓史。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組血管異常發(fā)生率的比較：DM腦梗死組患者通過DSA檢查發(fā)現(xiàn)共存在血管病變181處。其中顱內(nèi)段血管有116處（64.20％）病變，顱外段血管有65處（35.80％）病變，血管異常率為81.0％。其中單支血管病變異常率為26.0％，多支血管病變異常率為

4、55.0％，血管病變以多支血管狹窄為主。NDM腦梗死組患者通過DSA檢查發(fā)現(xiàn)共存在血管病變102處，其中顱內(nèi)段血管有66處（64.52％）病變，顱外段血管有36處（35.48％）病變，血管異常率為62.0％。其中單支血管病變異常率為42.0％，多支血管病變異常率為20.0％，血管病變以單支血管狹窄為主。兩組涉及的血管常見在MCAM1、M2段、ICA顱內(nèi)段等，均以顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄為常見。
　　 2.兩組血管異常的程度比較：DM：腦梗死

5、組中-重度血管異常較常見，而NDM腦梗死組以輕-中度常見，其中中度以上異常分別為80.25％和53.22％。
　　 3.收縮壓、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、C反應(yīng)蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)：DM腦梗死組明顯高于NDM腦梗死組；性別、年齡、舒張壓、體重指數(shù)：DM腦梗死組較NDM腦梗死組無顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.DM性腦梗死比NDM性腦梗死患者的血管病變范