糖尿病合并腦梗死臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:糖尿病是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性是正常人群的1.5～3倍,其致死率和致殘率也非常高,因此糖尿病患者并發(fā)腦梗死的發(fā)病機(jī)制、診斷和防治越來越引起人們的重視。本研究將通過對(duì)糖尿病合并腦梗死患者臨床特征及影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,旨在探討合并糖尿病的腦梗死患者的病情特征,以達(dá)到早期防治、降低致殘率和死亡率的目的。
　　 方法:收集2010年1月-2011年1月住院的新發(fā)腦梗死患者169人,根據(jù)患者有無合并糖尿病和

2、高血壓分為3組,即糖尿病組(n=37,男22例,女15例),高血壓組(n=70例,男性41例,女性29例)和糖尿病合并高血壓組(n=62例,男性37例,女性25例)。對(duì)3組患者病史、一般資料、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS標(biāo)準(zhǔn),輕型0～15分,中型16～30分,重型31～45分。應(yīng)用SiemensTim-avanto1.5T超導(dǎo)型磁共振系統(tǒng)行常規(guī)頭MRI(矢狀位T1WI、T2WI,橫軸位T1WI、T2WI)

3、、DWI及MRA檢查,分析各組患者梗死灶部位、大小及責(zé)任血管分布特點(diǎn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床資料:
　　 1.1.平均發(fā)病年齡:糖尿病組為(60.05±9.54)歲,高血壓組為(62.28±9.56)歲,糖尿病合并高血壓組為(62.93±8.45)歲,3組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＞0.05)。
　　 1.2.平均血壓:糖尿病組為(125.30±17.21/83.28±10.22)mmHg,高血壓組為(

4、153.75±18.65/90.79±10.67)mmHg,糖尿病合并高血壓組為(162.1±17.34/93.75±13.03)mmHg,3組比較糖尿病合并高血壓組血壓明顯高于前兩組,3組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＜0.05)。
　　 1.3.空腹血糖:糖尿病組空腹血糖為(9.45±3.33mmol)mmol/L,高血壓組為(6.58±0.57)mmol/L,糖尿病合并高血壓組為(8.85±3.37)mmol/L,糖尿病組及糖尿病合

5、并高血壓組血糖水平明顯高于高血壓組,三者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＜0.05)。
　　 2.神經(jīng)功能缺損情況:糖尿病組輕型67.57％,中型13.51％,重型18.91％,高血壓組輕型61.4％,中型27.2％,重型11.42％,糖尿病合并高血壓組輕型59.68％,中型27.42％,重型12.90％,三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＜0.05)。
　　 3.MRI特征
　　 3.1.梗死部位上:以側(cè)腦室周圍及放射冠、基底節(jié)區(qū)發(fā)

6、病率最高,糖尿病組側(cè)腦室周圍及放射冠梗死占53.18％,基底節(jié)區(qū)梗死占20.23％,高血壓組側(cè)腦室周圍及放射冠梗死占56.04％,基底節(jié)區(qū)梗死占23.83％,糖尿病合并高血壓組側(cè)腦室周圍及放射冠梗死占52.19％,基底節(jié)區(qū)梗死占24.06％,三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＞0.05)。
　　 3.2.梗死面積上:3組病例MRI顯示病灶主要為腔隙性梗死,其中糖尿病組51.35％,高血壓組71.43％,糖尿病合并高血壓組69.35％,三組

7、比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　 3.3.梗死灶責(zé)任血管的分布:3組病例病灶主要集中在大腦中動(dòng)脈供血區(qū),糖尿病組78.38％、高血壓組72.87％、糖尿病合并高血壓組75.80％,三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其次為椎基底動(dòng)脈供血部位,糖尿病組40.54％、高血壓組47.10％、糖尿病合并高血壓組53.23％,三者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。其中兩支以上血管分布區(qū)發(fā)生梗死的病例,糖尿病組占56.76％,高血壓組占81.42％,在糖尿病合并高血壓組占87.

8、1％,在高血壓組和糖尿病合并高血壓組比例較高,兩者與糖尿病組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.4.梗死梗死灶數(shù)目:三組的梗死灶數(shù)目大部分以多發(fā)病灶為主,其所占比例分別為糖尿病組67.56％、高血壓組78.57％、糖尿病合并高血壓組82.25％,但三組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 ①糖尿病、高血壓均為腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素,兩種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在的患者病情較重,預(yù)后較差;
　　 ②糖尿