作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算與管理中的應(yīng)用研究——以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院CT室核算為例.pdf

1、隨著各種原因造成的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。醫(yī)療服務(wù)單位只有不斷更新管理理念與方法、提高管理效益，同時(shí)節(jié)支降耗，以較少的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)單位的競(jìng)爭(zhēng)能力。在核算及控制成本方面，作業(yè)成本法在其他領(lǐng)域尤其是制造業(yè)顯示出了極大優(yōu)勢(shì)，但在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)尚為鮮見(jiàn)。為此，本文通過(guò)對(duì)使用作業(yè)成本法對(duì)醫(yī)院CT室及其服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行了測(cè)算研究，對(duì)探索建立比較科學(xué)合理、方便可行的醫(yī)

2、院作業(yè)成本法實(shí)施體系，有一定的研究意義。同時(shí)為大型醫(yī)療設(shè)備成本的核算可以起到一定的借鑒作用，并通過(guò)對(duì)不同核算方法下得到的CT室成本數(shù)據(jù)的分析，探索差異形成的原因，分析成本的構(gòu)成，為加強(qiáng)成本控制提供依據(jù)，為制定合理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供參考。 本文通過(guò)選取某綜合性三甲醫(yī)院CT室作為研究對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)成本法和作業(yè)成本法對(duì)院級(jí)成本、CT室總成本及CT室項(xiàng)目成本進(jìn)行了測(cè)算。在傳統(tǒng)核算方法下，測(cè)算了院級(jí)、CT室總成本和項(xiàng)目成本，其中對(duì)管理費(fèi)

3、用等的分?jǐn)傊饕捎媚壳岸鄶?shù)醫(yī)院采用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。采用作業(yè)成本法的測(cè)算過(guò)程中，則參照作業(yè)成本法實(shí)施步驟及其他領(lǐng)域?qū)ψ鳂I(yè)成本法的應(yīng)用，并通過(guò)對(duì)研究對(duì)象的實(shí)際調(diào)研及專家座談，確定資源動(dòng)因及作業(yè)成本庫(kù)，提出在CT室采用作業(yè)成本法的基本實(shí)施方法。首先，根據(jù)作業(yè)成本法的原理及實(shí)施步驟，歸集醫(yī)院總資源并定義確認(rèn)各項(xiàng)作業(yè)，通過(guò)確定適當(dāng)?shù)馁Y源動(dòng)因?qū)①Y源成本庫(kù)成本追蹤至作業(yè)。其次，再根據(jù)作業(yè)成本動(dòng)因?qū)⒆鳂I(yè)成本分配至各作業(yè)或各服務(wù)項(xiàng)目，得到作業(yè)總成本和服務(wù)項(xiàng)目

4、成本。 其中，本文通過(guò)根據(jù)對(duì)不同方法下測(cè)算得到的CT室總成本及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，比較了兩種方法下測(cè)算出的CT室項(xiàng)目成本的，分析了不同方法下造成測(cè)算的差異性，比較了兩種方法下測(cè)算出的各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本，分析了造成差異的原因，同時(shí)也分析了CT室項(xiàng)目成本的內(nèi)容，包括檢查作業(yè)、洗片作業(yè)、閱片作業(yè)成本的具體內(nèi)容。 最后，文中依據(jù)作業(yè)成本法的基本原理，提出了醫(yī)院CT室成本核算應(yīng)用作業(yè)成本法的初步設(shè)想。通過(guò)應(yīng)用作業(yè)成本

5、法對(duì)CT室成本核算的測(cè)算研究，比分析數(shù)據(jù)可以得到，作業(yè)成本法可提供比傳統(tǒng)方法更為準(zhǔn)確的科室成本和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目信息。同時(shí)在間接成本的分?jǐn)偵?，作業(yè)成本法比傳統(tǒng)方法更具優(yōu)勢(shì)，可以采用多個(gè)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使的間接成本的分?jǐn)偢蛹?xì)化、更加科學(xué)合理，測(cè)算結(jié)果也更加準(zhǔn)確。應(yīng)用作業(yè)成本法測(cè)算CT室檢查項(xiàng)目成本，能明晰項(xiàng)目成本的構(gòu)成情況，包含的成本信息量得到極大的豐富，也為管理者提供了成本管理的信息，這不僅為醫(yī)療價(jià)格的制定提供了參考，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院成本控制和經(jīng)營(yíng)管