醫(yī)?？傤~預(yù)付制對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理影響分析.pdf

1、醫(yī)療支付方式是指貨幣由政府、保險(xiǎn)公司或其他資金持有者手中流入到醫(yī)療服務(wù)供給者手中的方式，它影響著醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)保關(guān)系，同時(shí)也對醫(yī)療資源的調(diào)節(jié)有著舉足輕重的意義。所以，達(dá)到科學(xué)醫(yī)保的關(guān)鍵之處在于，如何摒棄之前的不合理，不科學(xué)的醫(yī)保支付手段。
　　目前在國際與國內(nèi)較為科學(xué)與合理的支付方式為總額預(yù)付制，并得到了防范的認(rèn)可與推廣。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院目前實(shí)行的總額預(yù)付制是指根據(jù)一定區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、年均接診總?cè)舜螖?shù)和次均接診費(fèi)用水平

2、，測算一定區(qū)域內(nèi)年度統(tǒng)籌補(bǔ)償控制總額，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期預(yù)撥，實(shí)行總額控制、包干使用、超支分擔(dān)的支付方式，實(shí)行“總額預(yù)付+病種付費(fèi)+按服務(wù)項(xiàng)目支付”的結(jié)算方式。本研究本著定性研究與定量分析相結(jié)合、中國國情和國際視野相結(jié)合、秉承宏觀把握微觀和實(shí)際相結(jié)合的原則，對于醫(yī)療模式在受醫(yī)保預(yù)付制下的影像與轉(zhuǎn)變進(jìn)行深入探究，以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院為例通過查閱資料、對比探究、隨機(jī)調(diào)查、共同演論、SWOT分析等方法，深入實(shí)地進(jìn)行探究，以三點(diǎn)對研究進(jìn)行切

3、入:一是本著醫(yī)院發(fā)展這一點(diǎn)進(jìn)行權(quán)衡，醫(yī)院制定醫(yī)療方針和考核各項(xiàng)績效，以及醫(yī)院醫(yī)生的日常工作都受到預(yù)付制的影響，預(yù)付制對醫(yī)療資源利用率的提高具有重要的意義，然而醫(yī)院有時(shí)會(huì)本著利益最大化原則刻意的去做出有損患者利益的行為，所以要加大醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。另一點(diǎn)以醫(yī)保資金管理者作為切入點(diǎn)，在避免基金鏈出現(xiàn)問題，平衡醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)方面醫(yī)保預(yù)付制的優(yōu)點(diǎn)是其他支付方式無法比擬的，關(guān)鍵問題在于資金預(yù)付的總額在各大醫(yī)院的推廣與訂立。
　　最后

4、一點(diǎn)對醫(yī)患關(guān)系中的患者入手，只有實(shí)行預(yù)付制才可以大大降低患者的負(fù)擔(dān)，因?yàn)轭A(yù)付制能夠大大降低就診患者的醫(yī)保次均費(fèi)用，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，然而問題在于患者因此需要增加就診次數(shù)，并支付更高的自費(fèi)費(fèi)用。本文結(jié)合海外經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)現(xiàn)狀對醫(yī)保預(yù)付制進(jìn)行分析，并對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院市醫(yī)保預(yù)付制這一政策進(jìn)行評價(jià)和修正，提出以下幾個(gè)建議：繼續(xù)推進(jìn)總額預(yù)付制，并建立與總額預(yù)付制相配套的改革措施，規(guī)范利益相關(guān)主體行為，從根本上控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。此外，也