面部不明原因皮炎致敏物質(zhì)調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　面部皮炎是發(fā)生在中青年女性的常見疾病之一，大多原因不明病情反復(fù)發(fā)作。臨床上表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹、糠秕樣脫屑，可自行消退，易反復(fù)發(fā)作，有或無季節(jié)性，病史中無明確過敏物質(zhì)接觸史或化妝品過敏史，我們將這類患者定義為“面部不明原因皮炎”。從發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)以及病情轉(zhuǎn)歸方面來看，這種面部不明原因皮炎多數(shù)屬于變應(yīng)性接觸性皮炎或過敏性皮炎。我們通過對(duì)這類患者進(jìn)行歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原及化妝品相關(guān)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，為長(zhǎng)期以來困擾面部皮炎患者找

2、出潛在的致敏物質(zhì)，并對(duì)相關(guān)致敏物質(zhì)作出分析。
　　方法：
　　1．問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一制定的問卷調(diào)查表，記錄患者的病史資料。
　　2．斑貼試驗(yàn)：選擇歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原（26種）及化妝品相關(guān)變應(yīng)原（37種），分別在面部不明原因皮炎組（皮炎組）和正常人群組（對(duì)照組）進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。貼敷48h后去除斑試器，待30min壓痕消失后觀察第一次皮膚反應(yīng)。去除斑試器第24h（即自貼敷斑試器起第72h）第二次觀察皮膚反應(yīng)。按國際接觸性皮炎研究

3、組(ICDRG)推薦標(biāo)準(zhǔn)判定試驗(yàn)結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1．皮炎組：44人共完成了2513個(gè)斑貼試驗(yàn)，其中包括1144個(gè)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，1369個(gè)化妝品相關(guān)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，斑貼試驗(yàn)陽性變應(yīng)原共137個(gè)（5.5％），其中包括極強(qiáng)陽性反應(yīng)10個(gè)（0.4％），強(qiáng)陽性反應(yīng)16個(gè)（0.6％），陽性反應(yīng)111個(gè)（4.4％），可疑反應(yīng)112個(gè)（4.5％），刺激反應(yīng)35個(gè)（1.4％）。
　　2．對(duì)照組：10人共完成了630個(gè)斑

4、貼試驗(yàn)，其中包括260個(gè)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，370個(gè)化妝品相關(guān)變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，陽性反應(yīng)4個(gè)（0.63％）(X2=27.2742，P<0.001)，斑貼試驗(yàn)陽性率顯著低于皮炎組。
　　3．皮炎組陽性率最高的歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原是金屬類，即氯化鈷26例（59.09％）；硫酸鎳15例（34.09％）；重鉻酸鉀13例（29.55％）；其次是芳香混合物11例（25.00％）。
　　4．皮炎組化妝品相關(guān)變應(yīng)原陽性率較高的主要是乳化劑，如椰

5、油酰胺丙基甜菜堿（17例45.95％），山梨糖醇酐倍半油酸酯16例（43.24％），過硫酸銨13例（35.14％），叔丁基氫醌12例（32.43％），還有芳香混合物5例（13.51％）。
　　結(jié)論：
　　與正常人群相比，面部不明原因皮炎患者兩種標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原的斑貼試驗(yàn)陽性率顯著升高。
　　歐標(biāo)抗原斑貼試驗(yàn)結(jié)果表明，面部不明原因皮炎患者主要致敏物質(zhì)是重金屬類如氯化鈷、硫酸鎳及重鉻酸鉀等，第二位是化妝品常用原料芳香混合物；而

6、國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道歐標(biāo)抗原陽性率最高的是芳香混合物。
　　化妝品相關(guān)抗原的斑貼試驗(yàn)結(jié)果顯示，面部不明原因皮炎患者對(duì)乳化劑等普通化妝品原料表現(xiàn)出較高陽性率，這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道也有所不同。
　　綜合上述結(jié)論可以看出，面部不明原因皮炎患者表現(xiàn)出高敏感狀態(tài)，致敏物質(zhì)廣泛、復(fù)雜，除重金屬類物質(zhì)外，化妝品原料仍然是主要的致敏原。由于在選擇受試者人群時(shí)已將明確診斷為化妝品過敏的患者排除在外，文獻(xiàn)中常見的化妝品致敏原芳香混合物在本組病例中并不是