兩種不同螺紋方向加壓螺釘內(nèi)固定股骨頸骨折的實驗研究.pdf

1、目的：股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折，占全身骨折的3.6％，多見于老年人，尤其是女性。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化和現(xiàn)代交通日益發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)病率明顯上升。與其它骨折相比，股骨頸骨折具有患者年齡大、產(chǎn)生的剪力大、骨折部位及血供特殊、易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭缺血壞死和塌陷的特點。1936年Smith-peteson發(fā)明三翼釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折迄今已有70多年，骨折內(nèi)固定的設計及治療方法都有了巨大進步，但其不愈合率仍在10％左右，而股骨頭

2、缺血性壞死的發(fā)生率在10-25％之間。本實驗用標本實驗的方法，將兩種不同螺紋方向的螺釘分別固定骨折，觀察內(nèi)固定模型的抗扭和抗壓能力，從而優(yōu)化內(nèi)固定的生物力學設計，促進骨折愈合，為臨床應用提供理論依據(jù)。
　　 方法：成人髖骨以下、股骨下段以上標本16付，隨機分為四組，不破壞髖關(guān)節(jié)的條件下制成Pauwels角為70°左右的骨折模型，按三根空心加壓螺釘內(nèi)固定骨折的手術(shù)方法進行骨折內(nèi)固定：一枚接近頸下方骨皮質(zhì)，一枚接近后方骨皮質(zhì)，第三枚

3、與前兩枚共同組成“倒三角形”，進釘角度與股骨干至少要達到135°。其中兩組（A、B組）用右旋空心加壓螺釘制備骨折內(nèi)固定模型；另兩組（C、D組）用左旋空心加壓螺釘制備骨折內(nèi)固定模型。將股骨由標本上取下，保護股骨頭。A、C兩組行抗扭實驗；B、D兩組行軸向抗壓實驗，將實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般情況：
　　 自制的固定裝置牢固無變形、松動，股骨頭無破裂，股骨干無骨折出現(xiàn)，固定裝置與標本連接緊密

4、無松動、變形，空心螺釘無斷裂。
　　 2、抗扭實驗：
　　 2.1左側(cè)骨折應用右旋螺釘內(nèi)固定抗扭至2°時需要力矩（3.832±0.813N×m）大于應用左旋螺釘內(nèi)固定所需力矩（2.785±0.741N×m）（P<0.05）；扭轉(zhuǎn)3°時所需力矩（5.865±1.558N×m）大于應用左旋螺釘內(nèi)固定所需力矩（4.139±0.944N×m）（P<0.05）；扭轉(zhuǎn)4°時所需力矩（8.613±2.009N×m）大于應用左旋螺釘內(nèi)固

5、定所需力矩（6.123±1.832N×m）（P<0.05）。
　　 2.2右側(cè)骨折應用右旋螺釘內(nèi)固定抗扭至2°時需要力矩（2.433±0.530N×m）小于應用左旋螺釘內(nèi)固定所需力矩（3.638±0.767N×m）（P<0.05）；扭轉(zhuǎn)3°時所需力矩（4.192±1.205N×m）小于應用左旋螺釘內(nèi)固定所需力矩（5.885±1.383 N×m）（P<0.05）；扭轉(zhuǎn)4°時所需力矩（6.535±1.577 N×m）小于應用左旋螺釘

6、內(nèi)固定所需力矩（9.316±2.418N×m）（P<0.05）。
　　 3、抗壓實驗：
　　 3.1左側(cè)骨折應用右旋螺釘加載至450N時股骨頭下沉位移（0.749±0.180mm）與應用左旋螺釘加載下沉位移（0.657±0.173mm）相當（P>0.05）；加載至600N時股骨頭下沉位移（1.121±0.294mm）與應用左旋螺釘加載下沉位移（1.214±0.358mm）相當（P>0.05）；加載至750N所需力矩（1.

7、578±0.359mm）與應用左旋螺釘加載下沉位移（1.673±0.274mm）相當（P>0.05）。
　　 3.2右側(cè)骨折應用右旋螺釘加載至450N時股骨頭下沉位移（0.683±0.182mm）與應用左旋螺釘加載下沉位移（0.645±0.196mm）相當（P>0.05）；加載至600N時股骨頭下沉位移（1.182±0.247mm）與應用左旋螺釘加載下沉位移（1.235±0.276mm）相當（P>0.05）；加載至750N所需力