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文檔簡介
1、目的:通過分析老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折在臨床手術(shù)治療中各種術(shù)式的治療效果,對(duì)手術(shù)方式的選擇進(jìn)行探討。
方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)2006-2011年間120例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折病例,將采用的經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換等術(shù)式分為兩組,其中男性54例,女性66例,年齡65-85歲,平均年齡71歲,采用按骨折線部位分型,其中頭下型骨折42例,經(jīng)頸型骨折50例,基底型骨折28例,采用經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)者40
2、例,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者80例,分別記錄其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地時(shí)間,術(shù)后內(nèi)置物有無松動(dòng)、切割股骨頸,并發(fā)癥的發(fā)生情況及有無再手術(shù)情況等,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能。
結(jié)果:所有的病例均隨訪,隨訪時(shí)間為0.5-5年,通過比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地時(shí)間及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、內(nèi)置物是否堅(jiān)強(qiáng)可靠等,用spssl8.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,得出結(jié)論為經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)時(shí)間最
3、少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);術(shù)中出血量經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定組最少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);術(shù)后下地時(shí)間經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定組長于人工關(guān)節(jié)置換組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定組40例,術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、肺部及泌尿系感染者16例,占40%,人工關(guān)節(jié)置換組80例有6例出現(xiàn)上述癥狀,占7.5%,經(jīng)spssl8.O軟件分析后得出P<0.05,經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定組
4、明顯高于人工關(guān)節(jié)置換組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義。經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定組有4例發(fā)生骨折不愈合,12例出現(xiàn)股骨頭壞死,有20例在住院期間或者出院后發(fā)生內(nèi)置螺釘退釘、切割股骨頭、頸的情況,均再次行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),此組優(yōu)良率37.5%;人工關(guān)節(jié)置換組出現(xiàn)3例髖臼磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,1例人工股骨柄磨穿股骨干,均再次行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),1例術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位臥床后好轉(zhuǎn)出院,此組優(yōu)良率82.5%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義,人工關(guān)節(jié)置換組遠(yuǎn)期療效好。<
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