閉合復位空心釘內(nèi)固定和人工全髖關節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析.pdf

1、目的:本篇選取60～65歲年齡段的患者，旨在初步探討閉合復位空心釘內(nèi)固定和人工全髖關節(jié)置換治療股骨頸骨折的的臨床療效，以期為今后臨床工作中對于該型骨折的治療提供一些參考。
　　 方法:收集2010年01月～2012年12月在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院骨外科病房住院并接受手術治療的股骨頸骨折患者，選出并收錄符合標準的股骨頸骨折閉合復位空心釘內(nèi)固定和人工全髖關節(jié)置換的病例共69例。其中男性27例，女性42例。年齡60～65周歲，平均6

2、1.7周歲。左側股骨頸骨折33例，右側36例?；颊邚氖軅寥朐簳r間為2小時～3天。內(nèi)固定組37例，按Garden分型:Ⅰ型9例，Ⅱ型12例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例。人工關節(jié)置換組32例，按Garden分型:Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，Ⅳ型15例。術后做10到18個月的隨訪，平均隨訪時間為12.7個月。閉合復位方法采用McElvenny復位法和Leadbetter復位法。骨折復位標準采用Garden指數(shù)對股骨頸骨折的復位程度進行評價。手術方式為閉

3、合復位三枚空心釘內(nèi)固定術和生物型人工全髖關節(jié)置換術。術后髖關節(jié)功能評價采用Harris評分標準。對患者年齡、性別、骨折類型、復位質(zhì)量、并發(fā)癥及術后患肢功能恢復情況等有關數(shù)據(jù)進行收集、整理、分析研究及總結。
　　 結果:閉合復位空心釘內(nèi)固定組和人工全髖關節(jié)置換組在手術時間比較上，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，閉合復位空心釘內(nèi)固定組的時間較短;兩組在住院時間比較上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組在下地時間比較上差異有統(tǒng)計學

4、意義(P＜0.05)，人工全髖關節(jié)置換組能較早下地活動;術后兩組間優(yōu)良率相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組中Harris評分為優(yōu)良的病例，其分數(shù)均值相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);復位質(zhì)量是保證內(nèi)固定療效的重要因素。
　　 結論:
　　 1.對于60～65年齡段的股骨頸骨折，傷前身體條件好，關節(jié)功能及活動量要求較高的非GardenⅣ型患者，可先行空心釘內(nèi)固定治療，因為只要骨折能愈合且不出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥

5、，恢復后的髖關節(jié)功能要比人工關節(jié)好。對于GardenⅣ型患者，應建議其行人工全髖關節(jié)置換術，從而避免療效不佳及二次手術的風險。
　　 2.閉合復位空心釘內(nèi)固定具有手術時間較短、手術創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點。該術式易于操作，愈合率較高且愈合后髖關節(jié)功能較好。且如未發(fā)生骨折不愈合和嚴重并發(fā)癥，其關節(jié)功能往往好于關節(jié)假體。但同時要重視的是，高質(zhì)量的復位是采用空心釘內(nèi)固定的必要前提。該術式能夠保留患者自體股骨頭且費用相對低廉，容易讓患者及