原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候潛變量分析及其生物學基礎(chǔ)的初步研究.pdf

1、分類號密級X903262單位代碼：10114學號：2003017原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候潛變量分析及其生物學基礎(chǔ)的初步研究指導教師：申請學位門類級別：專業(yè)名稱：研究方向：所在學院：王丞蓮熬援醫(yī)堂遭逋盈瘟皇里生筮土堂蟲醫(yī)延堰螨壓逾在瘟公基里生堂院2006年5月18日山西醫(yī)科大學博十學位論文原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候潛變量分析及其生物學基礎(chǔ)的初步研究研究生：導師：武嫣斐王素萍中文摘要目的：l用潛變量分析技術(shù)探討原發(fā)性肝癌中醫(yī)證候辨證標準的建立方法，初步建

2、立5種證候的結(jié)構(gòu)方程。2通過探索性分析，了解中醫(yī)證型與中醫(yī)癥狀和體征、細胞免疫、肝功能狀態(tài)、肝纖維化指標的關(guān)系。3探討AFPmRNA、IGFIImRNA和GGTmRNA表達與原發(fā)性肝癌不同中醫(yī)證候的關(guān)系。方法：采用流行病學研究方法，采集2003年10月至2005年12月太原市轄區(qū)四所醫(yī)院的原發(fā)性肝癌患者用以下方法進行研究。1|調(diào)查原發(fā)性肝癌患者中醫(yī)四診信息，探討證型分布特征及其與臨床分期的關(guān)系。采用Binarylogistic多元逐步回

3、歸分析初步判定證型與中醫(yī)癥狀和體征的相關(guān)性。采用LISREL軟件建立證候結(jié)構(gòu)方程，并對其擬合度進行檢驗。2以西醫(yī)癥狀和體征為自變量，以中醫(yī)證型為因變量，進行Binarylogistic多元逐步回歸分析，提出西醫(yī)癥狀和體征的中西醫(yī)結(jié)合的辨證方法。采用LISREL軟件，建立以西醫(yī)癥狀和體征為顯變量的中醫(yī)宏觀證型結(jié)構(gòu)模型，并對其進行擬合度檢驗。3對患者臨床實驗室指標，以本證組與非本證組實驗室指標進行比較，探討本證的生物學基礎(chǔ)。采用Binary

4、logistic多元逐步回歸分析的方法，確定中醫(yī)證型的相關(guān)實驗室指標，并以此為基礎(chǔ)進行本證組與本證的組合組實驗室指標比較，探討本證演變的生物學基礎(chǔ)。采用潛變量分析的方法，探討實驗室指標為顯變量的潛在的變量一中醫(yī)證型的存在，用LISREL軟件建立中醫(yī)證型微觀辨證模式，并對其進行擬合度檢驗，分析中醫(yī)證的生物學基礎(chǔ)。4采用探索性因子分析的方法，了解中醫(yī)證型與原發(fā)性肝癌患者臨床相關(guān)變量之間的關(guān)系。5以原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨證為肝血瘀阻、脾氣虛、肝膽濕

5、熱患者為研究對象，應(yīng)用RT—PCR檢測外周血單個核細胞中AFPmRNA、ZGFZImRNA、和GGTmRNA的表達。并用Binarylogistic多元逐步回歸分析的方法，探討AFPmRNA、IGFIImRNA、和GGTmRNA與中醫(yī)證型的關(guān)系。結(jié)果：自2003年10月至2005年12月，共采集和觀察原發(fā)性肝癌患者439例。1原發(fā)性肝癌基本證型分布特點為單證、兩證相合、三證相兼，單證187例占423％，兩證相臺213例占485％，三證相

6、兼39例占92％。不同的中醫(yī)癥狀和體征的組合具有一定的規(guī)律，原發(fā)性肝癌兩證相合有肝血瘀阻合并脾氣虛、脾氣虛合并肝膽濕熱、脾氣虛合并肝腎陰虛、肝郁氣滯合并肝血瘀阻、肝郁氣滯合并脾氣虛、肝血瘀阻合并肝膽濕熱、肝血瘀阻合并肝腎陰虛、肝膽濕熱合并肝腎陰虛、肝郁氣滯合并肝膽濕熱。原發(fā)性肝癌三證相兼表現(xiàn)為肝郁氣滯、肝血瘀阻臺并脾氣虛：脾氣虛、肝膽濕熱合并肝腎陰虛；肝血瘀阻、脾氣虛合并肝腎陰虛；肝血瘀阻、脾氣虛合并肝膽濕熱；肝郁氣滯、肝血瘀阻合并肝腎