湖南省某兒童?？漆t(yī)院新生兒呼吸衰竭的臨床流行病學(xué)研究.pdf

1、目的:探討湖南省某兒童?？漆t(yī)院1108例新生兒呼吸衰竭病例的分布情況、原發(fā)疾病構(gòu)成、治療措施、臨床轉(zhuǎn)歸及病死影響因素,為提高新生兒呼吸衰竭臨床治療水平提供理論依據(jù),并為今后在湖南省開展新生兒呼吸衰竭的多中心臨床流行病學(xué)研究提供參考。
　　 方法:采用填寫調(diào)查表的形式,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的1108例患兒進(jìn)行回顧性個(gè)案資料搜集,用Epidata3.0錄入病例資料,用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。主要研究?jī)?nèi)容包括患兒的基本資料、母親

2、情況、出生時(shí)情況、原發(fā)疾病、臨床治療方法、治療結(jié)局、病死率及其影響因素分析。偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn),對(duì)分類變量的比較采用卡方檢驗(yàn),對(duì)有序分類變量的比較采用秩和檢驗(yàn),影響因素的分析采用非條件Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為0.05。
　　 結(jié)果:患兒的胎齡中位數(shù)為37.1周,出生體重中位數(shù)為2600克,入NICU日齡中位數(shù)為0.71天(17小時(shí)),SNAPPE-Ⅱ評(píng)分中位數(shù)為15分。小于胎齡兒占18.9％,男/女性別

3、比達(dá)3:1以上;4.6％的患兒非醫(yī)院內(nèi)出生,11.7％為多胎,60.9％為剖宮產(chǎn),25.7％的患兒合并有先天畸形。主要原發(fā)疾病中居前三位的依次為呼吸窘迫綜合征(30.5％)、肺部感染/敗血癥(23.5％)和濕肺(13.2％);并發(fā)癥中居前三位的依次為肺部感染/敗血癥(20.1％)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(12.2％)、腦室周圍-腦室內(nèi)出血(7.9％)。單用Ncpap治療的患兒占26.2％,高頻振蕩通氣占13.0％、使用肺表面活性物質(zhì)占13.4％、

4、N0吸入治療占8.7％?；純旱淖≡禾鞌?shù)中位數(shù)為13.81天,住院費(fèi)用中位數(shù)為14465元。病死率為24.2％,病死高危因素有先天畸形(o(R)=2.06),NO吸入治療(o(R)=3.30)、高SNAPPE-Ⅱ評(píng)分(o(R)=37.98)、入NICU日齡較大(O(R)=3.36)、低出生體重(O(R)=10.57)。保護(hù)因素有:Ncpap(O(R)=0.53)和較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣(O(R)=0.22)。
　　 結(jié)論:患兒大多為在各