數(shù)字乳腺攝影與彩色多普勒超聲對乳腺癌及腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化療療效的監(jiān)測價值.pdf

1、目錄中文摘要3前言4日!J舌”一“”“”4材料與方法5結(jié)果QOOOOOOOOOOOOOOOOO8討論20結(jié)論25參考文獻25英文摘要OOOOOOOOQOOO28致謝29縮略詞表30論文原創(chuàng)性申明31附：綜述32臨床輪轉(zhuǎn)考核表研究生學(xué)術(shù)活動表臨床能力考試及答辯情況表1前言乳腺癌(carcinomaofthebreast)己日益成為婦女最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，發(fā)病年齡也逐漸年輕化n3。我國一直以來被認為是乳腺癌的低發(fā)地

2、區(qū)，可是近年來隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，●乳腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢口1。乳腺癌的研究使其治療的模式發(fā)生根本性的改變，因乳腺癌從一開始就是一種全身性的疾病，其治療的效果取決于遠處微小轉(zhuǎn)移灶的控制，而非局部處理范圍的大小，故乳腺癌的手術(shù)范圍大小不再是預(yù)后的決定性因素，全身性的藥物治療的作用日益突出，化療和內(nèi)分泌治療已成為當(dāng)前確有成效的全身治療方法口3。自20世紀80年代以后，乳腺癌治療已從單純的手術(shù)切除為主，發(fā)展為全身

3、性綜合治療。術(shù)前化療是全身性綜合治療的一個重要組成部分。區(qū)別于以往的術(shù)后化療，目的是通過化療最大限度的減少腫瘤負荷，改善乳腺癌的臨床分期，減少腫瘤的侵襲性“3。術(shù)前化療明顯改善了惡性腫瘤的總體生存率，亦使局部晚期腫瘤的臨床緩解率達95％，提高了保留乳房術(shù)式的施行率由原來的63％至U97％畸1。乳腺影像學(xué)檢查包括數(shù)字乳腺攝影、超聲、CT、MRI、放射性核素顯像及乳腺紅外熱像圖等，可為乳腺癌的診斷及手術(shù)方案的制定提供諸多有價值的信息。乳腺數(shù)

4、字乳腺攝影技術(shù)操作簡單、方便、費用低，可顯示腫塊的大小、形狀、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，尤其對鈣化的檢出最具特色，是目前首選的乳腺影像學(xué)檢查方法哺1。但對于腺體致密型乳腺，數(shù)字乳腺攝影有難以檢出或排除乳腺疾病，因此數(shù)字乳腺攝影具有一定的局限性。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和成熟的計算機軟件在超聲儀上的使用，尤其是高頻探頭的應(yīng)用大大提高了對乳腺組織細節(jié)的顯示能力，與CDFI聯(lián)合應(yīng)用既能顯示腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，又能提供腫瘤內(nèi)部的血供情況，在某種程度上也提高了乳

5、腺癌的確診率。超聲已成為檢查乳腺疾病的重要工具。CT分辨率高，可發(fā)現(xiàn)致密型乳腺中的小病灶，了解腫塊對皮膚和胸壁的浸潤程度及腋窩、內(nèi)乳組織和縱隔內(nèi)有無淋巴結(jié)腫大，‘能為乳腺癌術(shù)前分期以及選擇最適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┴S富而可靠的依據(jù)。但CT檢查有放射性、費用高等缺點，其應(yīng)用范圍受到限制。近年來發(fā)展較快的MRI能顯示乳腺腫瘤整體情況和同時反映解剖與生理特征等優(yōu)點，但由于檢查費用昂貴，技術(shù)復(fù)雜，‘耗時過長，且不能顯示鈣化，其相對較低的特異性往往導(dǎo)致