APG修復(fù)兔半月板無(wú)血運(yùn)區(qū)損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過構(gòu)建兔半月板無(wú)血運(yùn)區(qū)損傷模型，觀察纖維蛋白凝膠和自體富血小板血漿凝膠(APG)對(duì)半月板損傷模型修復(fù)的影響，探討各組半月板在不同干預(yù)條件下?lián)p傷后愈合的能力，為半月板的損傷修復(fù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：36只成年新西蘭白兔隨機(jī)分為A、B、C三組，每組12只，雌雄不限，11＃尖刀片于右膝內(nèi)側(cè)半月板前角和體部?jī)?nèi)緣近三分之一交界處作一場(chǎng)長(zhǎng)約0.5cm、寬約0.1cm的全層裂傷。A組半月板造模成功后直接縫合切口；B組半月板裂傷區(qū)植入

2、纖維蛋白凝膠后縫合切口；C組在半月板裂傷區(qū)植入自體富血小板血漿凝膠后縫合切口。三組術(shù)后均給予自制小夾板固定一周，分別于術(shù)后4、8、12周分三次處死12只兔，每組每次4只，分別將右膝內(nèi)側(cè)半月板取下，行大體形態(tài)觀察、光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡下組織學(xué)觀察。
　　結(jié)果：空白組(A組)：半月板裂傷區(qū)在術(shù)后4、8、12周從大體觀察裂隙始終未愈合，隨著時(shí)間變化，半月板變薄，彈性降低。組織學(xué)觀察4周見纖維軟骨細(xì)胞呈低代謝狀態(tài)；8周見細(xì)胞仍呈低代謝狀

3、態(tài)，細(xì)胞數(shù)量有所減少，未見軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)；12周見細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步減少，細(xì)胞外基質(zhì)排列出現(xiàn)散亂，半月板組織退變。纖維蛋白凝膠組(B組)：術(shù)后4周見半月板裂傷區(qū)較前縮小，裂傷區(qū)內(nèi)仍可見纖維蛋白凝膠，凝膠空間結(jié)構(gòu)變松散，偶可見膠原纖維形成；8周時(shí)損傷處凝膠幾乎已經(jīng)看不到，裂隙處基本已經(jīng)閉合，仍可見裂傷痕跡，鏡下可見少量膠原纖維形成，并與裂傷區(qū)兩邊組織連接；12周時(shí)半月板表面裂傷痕跡仍存在，鏡下裂傷區(qū)內(nèi)膠原纖維沉積并與半月板組織交織結(jié)合，裂傷區(qū)未

4、見軟骨細(xì)胞，呈瘢痕組織樣愈合。富血小板血漿凝膠組(C組)：術(shù)后4周半月板裂傷區(qū)被填塞狀態(tài)，部分凝膠可見存在，鏡下見傷口兩邊軟骨細(xì)胞增生活躍；術(shù)后8周裂傷閉合，凝膠已基本消失，鏡下可見散在軟骨細(xì)胞和膠原形成；12周時(shí)半月板表面可見修復(fù)后的裂傷痕跡，裂傷區(qū)內(nèi)可見軟骨細(xì)胞形成及膠原沉積，愈合組織與正常組織之間以膠原纖維相連，呈纖維軟骨性樣愈合，但膠原纖維排列欠規(guī)則，組織學(xué)特征與正常半月板仍有差別。
　　結(jié)論：
　　1.半月板無(wú)血運(yùn)