抑郁癥和軀體形式障礙共病患者的心理社會(huì)特征研究.pdf

1、目的：本研究從臨床現(xiàn)象、人格、心理防御機(jī)制、社會(huì)支持等多個(gè)方面探索抑郁癥和軀體形式障礙共病患者的心理社會(huì)特征，探討抑郁癥共病軀體形式障礙與抑郁癥的關(guān)系以及抑郁癥和軀體形式障礙共病的危險(xiǎn)因素，從而為臨床治療提供依據(jù)。 方法：本研究為病例對(duì)照研究。按照《美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（DSM-IV）診斷標(biāo)準(zhǔn)、以DSM-IV軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查（SCID-I）為診斷工具，于2008年6月至12月期間在大連市第七人民醫(yī)院共收集到6

2、0例抑郁癥和軀體形式障礙共病患者（共病組）、63例重癥抑郁障礙患者（非共病組）。對(duì)所有入組患者使用一般情況問(wèn)卷及病史問(wèn)卷、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、明尼蘇達(dá)多相人格問(wèn)卷（MMPI）、心理防御機(jī)制問(wèn)卷（DSQ）與社會(huì)支持量表（SRSS）進(jìn)行相關(guān)心理特征的量化評(píng)定。采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)以及Logistic多元回歸分析等對(duì)上述調(diào)查產(chǎn)生的相關(guān)變量進(jìn)行單因素和多因素統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1．臨床現(xiàn)象

3、學(xué)方面：（1）共病組較非共病組文化程度顯著偏低、年收入顯著偏少；（2）共病組的起病年齡顯著小于非共病組組，而平均病程顯著長(zhǎng)于非共病組；（3）心理癥狀群分布特點(diǎn)：共病組患者的自責(zé)、自殺觀念和/或行為、精神運(yùn)動(dòng)激越等三組癥狀顯著多于非共病組患者；（4）生物學(xué)癥狀群的分布特點(diǎn)：共病組患者的生物節(jié)律改變、體重下降、性癥狀等三組癥狀顯著多于非共病組。 2．HAMD與HAMA評(píng)定結(jié)果：共病組患者的HAMD總分及其焦慮/軀體化、體重減輕、日夜

4、變化、絕望感4項(xiàng)因子分和HAMA總分及軀體性焦慮、精神性焦慮兩項(xiàng)因子分均顯著高于非共病組。 3．MMPI測(cè)試結(jié)果：（1）共病組在說(shuō)謊量表（L）的得分顯著低于非共病組，而詐病量表（F）的得分顯著高于非共病組；共病組效度量表的剖圖從高到低依次為F-K-L，非共病組從高到低依次為L(zhǎng)-F-K。（2）共病組在Hs、Hy、 Pd、 Pt、Sc等5個(gè)臨床分量表的得分顯著高于非共病組。（3）共病組臨床量表的三點(diǎn)編碼為M312，非共病組臨床量表的

5、三點(diǎn)編碼為M273。 4．DSQ測(cè)試結(jié)果：共病組的投射、被動(dòng)攻擊、抱怨、軀體化、消耗傾向等防御機(jī)制的得分顯著高于非共病組，而否認(rèn)、制止、期望等防御機(jī)制的得分顯著低于非共病組。 5．SRSS測(cè)試結(jié)果：共病組的社會(huì)支持總分、客觀支持得分、主觀支持得顯著高于非共病組。 6．Logistic多元回歸分析結(jié)果：防御機(jī)制中的被動(dòng)攻擊、抱怨、消耗傾向、MMPI中的Hy的人格傾向、主觀支持度是抑郁癥和軀體形式障礙共病的危險(xiǎn)因素，

6、而防御機(jī)制中的制止和否認(rèn)是抑郁癥和軀體形式障礙共病的保護(hù)因素。 結(jié)論： 1．抑郁癥和軀體形式障礙共病與文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、人格特征、防御機(jī)制等多個(gè)心理社會(huì)因素有關(guān)。社會(huì)支持的濫用，可能是導(dǎo)致抑郁癥共病軀體形式障礙的重要內(nèi)在因素。 2．目前尚不能認(rèn)定抑郁癥共病軀體形式障礙是的獨(dú)立的疾病單元，而是抑郁癥心理障礙軀體化的一種表現(xiàn)。 3．共病軀體形式障礙常導(dǎo)致抑郁癥不良的臨床后果，臨床中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抑郁癥和軀體形式障