透析相關(guān)性高血壓變化的初步分析.pdf

1、目的：分析在維持性血液透析中透析相關(guān)性高血壓變化情況。
　　 方法：2008年1月～2009年1月期間一直在貴州省人民醫(yī)院腎內(nèi)科透析中心接受維持性血液透析（MHD）的40例患者，其中男25例，女15例，透析病史1～5年，年齡23～78歲?；颊呔?guī)律服用硝苯地平控釋片和貝那普利片兩種降壓藥物，硝苯地平控釋片30mg一天一次，貝那普利片10mg一天一次或一天兩次。透析前收縮壓控制在120～150mmHg水平，舒張壓控制在70～90m

2、mH水平。我們按照年齡分為4組：Ⅰ組10例，23～45歲；Ⅱ組10例，46～55歲；Ⅲ組11例，56～65歲；Ⅳ組9例，66～78歲。共進(jìn)行1920例次透析治療，記錄每個(gè)患者每次透析前及透析過(guò)程中血壓情況、超濾量（UFV）、每次透析后體重。根據(jù)平均動(dòng)脈壓（MAP）=舒張壓+脈壓差/3，在透析過(guò)程中任何一次平均動(dòng)脈壓升高≥30mmHg伴收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg，為透析相關(guān)性高血壓，計(jì)算出透析過(guò)程中高血壓的例次及血

3、壓、平均動(dòng)脈壓、脈壓差值。根據(jù)每次透析后體重和超濾量，計(jì)算出每公斤體重超濾量（UFV/W），然后根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析透析過(guò)程中高血壓變化，對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。
　　 結(jié)果：40例患者共透析1920例次，透析相關(guān)性高血壓的發(fā)生率為4.90％。Ⅰ組及Ⅱ組患者透析相關(guān)性高血壓的發(fā)生率均顯著高于Ⅳ組（P<0.05）；透析相關(guān)性高血壓發(fā)生的時(shí)間集中在第2、3小時(shí)，第1小時(shí)無(wú)發(fā)生。發(fā)生透析相關(guān)性高血壓患者，相對(duì)第一次血壓

4、（透析前血壓）而言，收縮壓，舒張壓，平均動(dòng)脈壓均顯著升高（P<0.05），脈壓差顯著增大（P<0.05）；發(fā)生透析相關(guān)性高血壓時(shí)與正常血壓的超濾量（UFV）及每公斤體重超濾量（UFV/W）無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：1.透析相關(guān)性高血壓隨著年齡增加有減少趨勢(shì)，青年人易出現(xiàn)透析相關(guān)性高血壓。2.透析相關(guān)性高血壓發(fā)生的時(shí)間集中在第2、3小時(shí)。以首次血壓（透析前血壓）為準(zhǔn)，收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均升高，且收縮壓升高顯