一氧化氮對(duì)庫(kù)血血液流變學(xué)性狀的影響研究.pdf

1、一氧化氮（nitric oxide，NO）是一種新型的具有很強(qiáng)生物學(xué)活性的細(xì)胞信使分子，其在輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究已成為最近的熱點(diǎn)。它是一種自由基（NO·）性質(zhì)的氣體分子，能透過紅細(xì)胞膜，結(jié)合紅細(xì)胞血紅蛋白（Hb）中保守的β93Cys殘基（Hbβ93Cys）形成S-亞硝基血紅蛋白（SNO-Hb）。Hb分子內(nèi)NO能從血紅素轉(zhuǎn)移至Hbβ93Cys巰基，調(diào)節(jié)NO的貯存與釋放，介導(dǎo)血管舒張。影響紅細(xì)胞變形性的主要因素是細(xì)胞比容、細(xì)胞形狀、細(xì)胞質(zhì)的粘

2、滯性和細(xì)胞膜的機(jī)械特性。雖然脂質(zhì)雙分子層和紅細(xì)胞骨架蛋白都能影響紅細(xì)胞膜的力學(xué)性狀，但膜骨架的物理特性才是細(xì)胞膜粘性與彈性的主要決定因素。庫(kù)血血液流變學(xué)的不利變化已經(jīng)廣泛研究而證實(shí)，特別是紅細(xì)胞變形性的下降導(dǎo)致庫(kù)血儲(chǔ)存質(zhì)量下降，并進(jìn)一步影響到臨床輸血的安全性和有效性，甚至可能危害某些患者。因此，如何改善庫(kù)血的血液流變學(xué)性狀已經(jīng)成了刻不容緩的事情。NO與紅細(xì)胞血紅蛋白（Hb）的相互作用可能導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生一系列改變，從而影響紅細(xì)胞膜骨架蛋白

3、發(fā)生變構(gòu)，引起紅細(xì)胞變形性發(fā)生變化。本次研究擬通過補(bǔ)充NO改善庫(kù)血紅細(xì)胞的變形性，探討NO對(duì)紅細(xì)胞變形性的影響特征。 目的：通過補(bǔ)充NO供體，測(cè)定庫(kù)血NO含量和血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，研究不同濃度的NO對(duì)儲(chǔ)存期內(nèi)不同時(shí)間段庫(kù)血血液流變學(xué)性狀的影響特征，以期探討NO與庫(kù)血紅細(xì)胞變形性的相互關(guān)系。 方法：來源于10個(gè)健康人的各200mL全血，于儲(chǔ)存的8個(gè)時(shí)相（3h、1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d）每袋血取出21m

4、L，其中1mL用于檢測(cè)NO含量，另外20mL分成4mL/管共5管，4管血樣分別與四種不同濃度NO供體——硝普鈉（SNP）一起孵育，SNP濃度分別為1μM（A組）、5μM（B組）、10μM（C組）、50μM（D組），另外1管不做處理，為對(duì)照組（E組）。孵育后測(cè)定不同時(shí)相庫(kù)血血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)（血液高切粘度、低切粘度、卡松粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞變形指數(shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)）。 結(jié)果：儲(chǔ)存期內(nèi)的對(duì)照組庫(kù)血紅細(xì)胞壓積沒有明顯變化，紅細(xì)

5、胞變形指數(shù)、聚集指數(shù)和剛性指數(shù)均隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸變大，變化顯著。全血高切相對(duì)粘度在1d時(shí)明顯升高，隨后保持緩慢升高趨勢(shì)：低切相對(duì)粘度在3h-5d期間無顯著差異，7d時(shí)開始明顯變化，其后持續(xù)升高；卡松粘度在7d開始明顯升高，其后保持升高趨勢(shì)；當(dāng)SNP濃度為5μM、10μM時(shí)，儲(chǔ)存7d之內(nèi)、7d以上的庫(kù)血紅細(xì)胞變形指數(shù)明顯降低；高于相應(yīng)的最佳濃度范圍的NO時(shí)，紅細(xì)胞變形指數(shù)明顯升高；3d至7d內(nèi)，NO為5μM時(shí)的紅細(xì)胞剛性指數(shù)與對(duì)照組比較

6、有顯著變化，14d-28d之內(nèi)，NO為10μM時(shí)的紅細(xì)胞剛性指數(shù)與對(duì)照組比較有顯著變化。5d之后，NO為50μM時(shí)的紅細(xì)胞剛性指數(shù)與對(duì)照組比較有顯著變化。不同濃度的NO對(duì)紅細(xì)胞聚集性均沒有明顯影響。 結(jié)論：庫(kù)血血液流變學(xué)性狀隨著儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)而發(fā)生明顯變化，紅細(xì)胞變形性和聚集性均隨時(shí)間延長(zhǎng)而明顯下降。NO能夠顯著影響庫(kù)血紅細(xì)胞的變形性，對(duì)紅細(xì)胞變形性的調(diào)節(jié)具有雙相性作用，并存在一個(gè)最佳濃度，高于最佳濃度的NO會(huì)損傷紅細(xì)胞變形性。