色素上皮源性因子在心腦血管疾病中的應(yīng)用.pdf

1、色素上皮源性因子(Pigment epithelium-derived factor，PEDF)是一種糖蛋白，最早發(fā)現(xiàn)是在人類視網(wǎng)膜色素上皮中，是絲氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的一種，并且已具有潛在的神經(jīng)元分化能力[1]。既往的研究表明，在細(xì)胞培養(yǎng)模型及動(dòng)物培養(yǎng)的模型中PEDF可以抑制血管生成，并且能夠抑制視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、遷徙以及缺血引起的血管生成。PEDF在炎性細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等多種組織中都有不同程度的表達(dá)[2]。還有的

2、學(xué)者發(fā)現(xiàn)PEDF的增高與人群中代謝疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)，但有關(guān)我國(guó)的黃種人群眾PEDF的水平與動(dòng)脈硬化的關(guān)系尚未有研究[3]。本課題擬研究PEDF是否可作為動(dòng)脈粥樣硬化疾病的獨(dú)立檢測(cè)指標(biāo)，用于進(jìn)一步的臨床診療。
　　1目的:
　　研究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及血清中PEDF水平與腦梗死的關(guān)系，觀察PEDF是否可成為不穩(wěn)定性粥樣硬化斑塊及腦梗死的一個(gè)潛在的血清標(biāo)志物。
　　2方法:
　　2.1頸動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)儀器

3、:采用美國(guó)飛利浦公司生產(chǎn)的ATL-HDI5000彩色多普勒超聲儀，可對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)以及頸動(dòng)脈分叉部(BIF)和頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、椎動(dòng)脈等(VA)進(jìn)行常規(guī)檢查，頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷的標(biāo)準(zhǔn)為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)≥1.2mm，局部隆起，向管腔內(nèi)不規(guī)則突出[6]。根據(jù)超聲特點(diǎn)將斑塊分型，即(1)有軟斑塊呈低回聲及等回聲和混合回聲的斑塊稱之為不穩(wěn)定斑塊(2)局部硬斑塊呈高回聲或強(qiáng)回聲的斑塊稱為穩(wěn)定斑塊。并以此將腦梗死組分成不穩(wěn)定斑

4、塊組、穩(wěn)定斑塊組和無(wú)斑塊組3個(gè)亞組。
　　2.2血清PEDF水平檢測(cè)第2d所有入選者抽取6ml空腹靜脈血，離心并置于零下70℃溫度下保存，血清PEDF測(cè)定采用固相雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(ELISA)，試劑盒購(gòu)于北京伯樂生命科學(xué)發(fā)展有限公司。
　　3結(jié)果:
　　3.1腦梗死組與對(duì)照組斑塊檢出率腦梗死組46例中檢出斑塊40例，斑塊檢出率為86.96％，其中不穩(wěn)定斑塊18例，占39.13％。慢性腦缺血組患者25例中檢出斑塊的患

5、者為15例，概率為60％;其中不穩(wěn)定斑塊占3例，概率為12％。對(duì)照組15例中有3例檢出斑塊，斑塊檢出率為20％，無(wú)不穩(wěn)定斑塊。3組斑塊的構(gòu)成比有顯著差異，腦梗死組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生率較高。
　　3.2組血清PEDF水平腦梗死組血清PEDF水平明顯高于慢性腦供血不足組和對(duì)照組。各亞組患者血清PEDF水平有顯著差異，不穩(wěn)定斑塊腦梗死組明顯高于穩(wěn)定斑塊腦梗死組，無(wú)斑塊的腦梗死組明顯低于腦梗死的穩(wěn)定斑塊組。此外，無(wú)斑塊腦