經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后患者的可感知不適及應(yīng)對方式和應(yīng)對能力的影響因素研究.pdf

1、研究目的
　　 調(diào)查冠心病(CHD)患者第一次行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后可感知不適的種類；冠心病患者接受PCI手術(shù)前、后應(yīng)對策略、方式以及應(yīng)對能力的變化；并探討影響冠心病PCI患者術(shù)后應(yīng)對方式與應(yīng)對能力的因素，為廣大醫(yī)護(hù)工作者制定相關(guān)臨床護(hù)理策略提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用自身前后對照研究，研究對象選取安徽省合肥市一所三級甲等醫(yī)院2008年5月～2009年5月期間，成功實(shí)施PCI手術(shù)的110例冠心

2、病患者(男61例，女49例)。獲得知情同意后，應(yīng)用Jalowiec的應(yīng)對量表(JCS)、心理一致感量表(SOC-13)和自行設(shè)計(jì)的PCI術(shù)后患者不舒適情況調(diào)查表及患者一般資料調(diào)查表，實(shí)施統(tǒng)一指導(dǎo)語，進(jìn)行問卷調(diào)查。對以上調(diào)查結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.53.64％的患者經(jīng)歷某些與PCI術(shù)有關(guān)的可感知不適，其中67.80％的患者感覺到兩種或兩種以上的不適。PCI患者術(shù)后常見的可

3、感知不適有：腰背酸痛45人次、失眠39人次、焦慮煩躁37人次、穿刺點(diǎn)疼痛36人次、排便/尿困難25人次、下肢酸麻12人次和進(jìn)食困難6人次，其中腰背酸痛和穿刺點(diǎn)疼痛被認(rèn)為是最難以忍受的不適。
　　 2.冠心病PCI術(shù)后患者八種應(yīng)對方式的分值，除情感宣泄(P=0.464>0.05)外，均比術(shù)前明顯提高(P<0.01)；患者的應(yīng)對水平與患者的性別(逃避P=0.031<0.05)、年齡(P<0.05)、職業(yè)(P<0.05)、月收入(面對

4、、樂觀、尋求支持和保守均P<0.05)、婚姻狀況(逃避P=0.021<0.05)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(尋求支持P=0.020<0.05)和吸煙史(面對、樂觀、尋求支持、自我依賴、宿命和保守均P<0.05)和可感知不適(尋求支持P=0.033<0.05)有關(guān)。樂觀應(yīng)對方式采用最多，平均得分2.59±0.98；宿命方式使用最少，平均得分為1.15±1.15。
　　 3.冠心病患者PCI術(shù)后的SOC水平(應(yīng)對能力)較術(shù)前無明顯差別(P=

5、0.532>0.05)，但與患者的職業(yè)(F=10.980，P=0.000 P<0.01)、月收入(F=4.411，P=0.014<0.05)、吸煙史(F=4.027，P=0.021<0.05)、冠狀動(dòng)脈病變程度(F=6.777，P=0.002<0.01)和有無可感知不適(F=-4.645，P=0.000<0.01)有關(guān)。
　　 4.影響PCI患者術(shù)后SOC水平(應(yīng)對能力)的多元線性回歸分析顯示：性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、醫(yī)

6、療費(fèi)用支付方式、經(jīng)濟(jì)狀況(月收入)、吸煙史、相關(guān)疾病史、冠脈病變情況對冠心病PCI患者術(shù)后的SOC水平(應(yīng)對能力)沒有影響，PCI術(shù)后有無可感知和患者的職業(yè)與其SOC水平(應(yīng)對能力)有線性回歸關(guān)系。其中，冠心病PCI患者術(shù)后有無可感知不適對其術(shù)后SOC水平(應(yīng)對能力)的作用最大，其回歸系數(shù)為-0.513。
　　 結(jié)論：
　　 1.絕大多數(shù)PCI患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同種類的可感知不適，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者舒適，是護(hù)理工作的重

7、要內(nèi)容。
　　 2.PCI術(shù)后，冠心病患者的應(yīng)對水平顯著提高(除情感宣泄外)，且多種因素(患者的性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等)影響冠心病PCI患者不同應(yīng)對方式的應(yīng)用，故應(yīng)加強(qiáng)PCI患者的術(shù)后指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多采用適宜的應(yīng)對方式去緩解壓力。
　　 3.PCI術(shù)后，冠心病患者的SOC水平(應(yīng)對能力)無明顯變化。影響PCI術(shù)后SOC水平(應(yīng)對能力)的主要因素為：有無可感知不適和患者的職業(yè)，可感知不適是影