無保護分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　探討無保護分娩技術(shù)在單胎初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。
　　方法:
　　選擇2014年09月-2014年11月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科住院、足月妊娠并經(jīng)陰道分娩的符合入組條件的單胎初產(chǎn)婦進行研究，應(yīng)用完全隨機化方法將產(chǎn)婦分為無保護分娩技術(shù)組與會陰側(cè)切術(shù)組。記錄兩組產(chǎn)婦一般情況、分娩孕周、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、新生兒體重、孕期BMI、新生兒評分等;對產(chǎn)后會陰疼痛狀況進行半定量評分;對產(chǎn)后24h產(chǎn)婦自理能力及護理新生

2、兒能力進行評價;產(chǎn)后42天左右運用手測盆底肌力及盆腔器官脫垂的診斷標準(Pelvic organ prolapse quantitive examination，POP-Q)評分等評價產(chǎn)婦的盆底功能情況;產(chǎn)后3個月應(yīng)用問卷調(diào)查的方法分析產(chǎn)婦性功能水平、性功能障礙和各種性問題的發(fā)生情況，揭示產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活的恢復(fù)情況。研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0數(shù)據(jù)分析軟件進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料:共有110人納入研究，其中

3、失訪7人，最終納入研究103人，會陰無保護組52例，會陰側(cè)切組51例，兩組產(chǎn)婦年齡、受教育程度、流產(chǎn)次數(shù)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);比較兩組分娩孕周、產(chǎn)程時間、產(chǎn)時產(chǎn)后出血、新生兒體重、孕期BMI、新生兒評分等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);會陰無保護組產(chǎn)后會陰傷口縫合時間較側(cè)切組少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.產(chǎn)后疼痛變化:與無保護分娩組相比，會陰側(cè)切組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h及48h患者1°疼痛的發(fā)生率明顯增加

4、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);會陰側(cè)切及會陰無保護均不引起Ⅱ°-Ⅲ°疼痛的發(fā)生。
　　3.會陰損傷程度:與會陰側(cè)切組相比，會陰無保護組產(chǎn)婦會陰損傷程度低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　4.產(chǎn)后自理能力及護理新生兒能力:會陰無保護組有21.1％的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h能完全自理，會陰側(cè)切組產(chǎn)婦為3.92％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);而對于產(chǎn)后24h產(chǎn)婦獨立護理新生兒能力，會陰無保護組及會陰側(cè)切組分別為

5、5.8％與3.9％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.132)。
　　5.產(chǎn)后盆底功能:兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天左右尿失禁患病率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.750);對所有產(chǎn)婦進行POP-Q評分，所有產(chǎn)婦在分娩后均存在Ⅰ度及Ⅱ度盆腔器官脫垂，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.546);兩組產(chǎn)婦進行盆底肌的肌力比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.631)。
　　6.產(chǎn)后性功能:產(chǎn)后3個月時，會陰側(cè)切組與會陰無保護組的女性性功能量表(Female

6、sexual function index，F(xiàn)SFI)相比差異有顯著性(P＜0.05);與會陰側(cè)切組相比，會陰無保護組患者產(chǎn)后3月性滿意度明顯升高，性交疼痛明顯降低;而性欲、性喚起、陰道潤滑情況、性高潮的評分兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性頻率情況進行統(tǒng)計和分析，其結(jié)果顯示會陰無保護產(chǎn)婦的性頻率均高于側(cè)切組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.012)。
　　結(jié)論:
　　1、與會陰側(cè)切術(shù)組相比，無保護分娩技術(shù)能

7、減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后短期疼痛，減少會陰傷口縫合時間，有利于產(chǎn)后自理能力的恢復(fù)，不增加產(chǎn)時產(chǎn)后出血、不增加新生兒窒息發(fā)生風(fēng)險。
　　2、與會陰側(cè)切術(shù)組相比，無保護分娩技術(shù)降低會陰損傷程度，減輕產(chǎn)婦損傷。
　　3、與會陰側(cè)切術(shù)組相比，無保護分娩技術(shù)不增加產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁率及盆腔器官脫垂風(fēng)險，對盆底肌肌力的影響與會陰側(cè)切組比較無明顯差異。
　　4、與會陰側(cè)切術(shù)組相比，無保護分娩技術(shù)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月時性功能的恢復(fù)，主要表現(xiàn)在產(chǎn)后3個