無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能級管理體系的研究.pdf

1、目的:
　　 1了解無陪護(hù)模式病房不同職級護(hù)理人員能級劃分相關(guān)情況，深入探討無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能級劃分的必要性與可行性，為護(hù)理人員能級管理體系的構(gòu)建提供依據(jù)。
　　 2確立無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能級框架，界定各級護(hù)理人員準(zhǔn)入、能力標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的工作內(nèi)容。
　　 方法:
　　 1采用自行設(shè)計(jì)的無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能級劃分相關(guān)情況調(diào)查問卷，對山東省6所三級綜合性醫(yī)院的580名無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于

2、護(hù)理排班模式、工作班次、工作項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目壓力、自我評價(jià)及護(hù)士能力與工作匹配認(rèn)知情況等的調(diào)查。該問卷Cronbach'sα系數(shù)為0.82，內(nèi)容效度CVI為0.91。
　　 2采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對9位資深護(hù)理專家及12位臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于能級劃分意義、劃分依據(jù)及建議等內(nèi)容的半結(jié)構(gòu)式訪談，并將獲得資料用Claizzi法進(jìn)行分析。
　　 3采用Delphi法對來自山東省5所三級綜合性醫(yī)院及1所高校的28名護(hù)理專家進(jìn)行函

3、詢，按照Delphi法的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理人員能級框架、各級護(hù)理人員準(zhǔn)入及能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了三輪函詢，各級護(hù)理人員工作內(nèi)容進(jìn)行了兩輪函詢。
　　 結(jié)果:
　　 1無陪護(hù)模式病房不同職級護(hù)理人員能級劃分相關(guān)情況:①無陪護(hù)模式病房排班模式以連續(xù)性排班為主占72.40％，實(shí)行彈性排班占34.84％，其中，APN為主要排班模式。②除副主任護(hù)師及工作年限不足1年、≥20年的護(hù)士外，無陪護(hù)模式病房護(hù)士均從事所有班次工作，碩士學(xué)歷、副主任

4、護(hù)師及工作20年及以上的護(hù)士主要從事正常班和8-4班工作;護(hù)理工作的主力及夜班工作的主要承擔(dān)者均為:大專護(hù)士，護(hù)士職稱護(hù)士及工作年限1～3年的護(hù)士。③不同職級護(hù)理人員承擔(dān)各護(hù)理工作項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但均從事所有工作項(xiàng)目;基礎(chǔ)護(hù)理(23.81％)與執(zhí)行治療(22.00％)是主要的臨床護(hù)理工作，臨床教學(xué)(8.17％)與科研(2.51％)所占的比重最少。④不同職級護(hù)士執(zhí)行部分護(hù)理項(xiàng)目壓力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，職

5、稱與工作年限是影響壓力大小的主要因素。⑤無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員自我評價(jià)總得分為（12.01±1.579）分。⑥無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能力與工作匹配認(rèn)知總得分為(18.97±2.747)分。
　　 2無陪護(hù)模式病房實(shí)行護(hù)理人員能級劃分具有必要性;能級劃分的最重要依據(jù)是臨床實(shí)際工作能力;能級框架基本結(jié)構(gòu)為:助理護(hù)士、注冊護(hù)士、?？谱o(hù)士及臨床護(hù)理專家。
　　 3無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能級框架、各級護(hù)理人員準(zhǔn)入及能力標(biāo)準(zhǔn)三輪專家

6、函詢的積極系數(shù)分別為93.33％、96.55％、100％;專家權(quán)威程度均值分別為0.779、0.801、0.818;專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)均值分別為0.170、0.206、0.275，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);確定出護(hù)理人員五層能級框架:助理護(hù)士、注冊護(hù)士Ⅰ級、注冊護(hù)士Ⅱ級、?？谱o(hù)士、臨床護(hù)理專家及各級護(hù)理人員準(zhǔn)入、能力標(biāo)準(zhǔn);各級護(hù)理人員工作內(nèi)容兩輪專家函詢的積極系數(shù)分別為90.32％、100％;專家權(quán)威程度均值分別為0.864、0.8

7、97;確定出各級護(hù)理人員工作內(nèi)容。
　　 結(jié)論:
　　 1無陪護(hù)模式病房不同職級護(hù)理人員任職標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)不明確，在相當(dāng)程度上影響了護(hù)理人員的工作積極性及工作效率。護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合我國護(hù)士職稱及教育體系，以臨床實(shí)際工作能力為主要劃分依據(jù)，以所得能級框架基本結(jié)構(gòu)為指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)可操作性強(qiáng)的護(hù)理人員能級管理體系，從而發(fā)揮護(hù)理人員最大潛能，確保無陪護(hù)模式病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
　　 2關(guān)于構(gòu)建無陪護(hù)模式病房護(hù)理人員能