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文檔簡(jiǎn)介
1、研究背景與目的:腸易激綜合征(IBS)是一種常見(jiàn)的功能性腸病,其腹痛、腹部不適與排便密切相關(guān),診斷主要基于癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn),即羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上最常見(jiàn)的亞型是腹瀉型(IBS-D),癥狀可呈發(fā)作與緩解交替,或持續(xù)不緩解,導(dǎo)致IBS-D癥狀發(fā)作與持續(xù)的機(jī)制尚不明了,本研究旨在(1)通過(guò)調(diào)查分析IBS-D患者腸道主要癥狀及排便相關(guān)表現(xiàn),以探討IBS-D患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn);(2)通過(guò)肛門(mén)直腸測(cè)壓探討腸道動(dòng)力在IBS-D癥狀發(fā)作、緩解和持續(xù)狀態(tài)時(shí)的變
2、化及其與IBS-D患者腸道主要癥狀及排便相關(guān)癥狀的關(guān)系:(3)通過(guò)檢測(cè)IBS-D患者癥狀發(fā)作期、緩解期及癥狀持續(xù)時(shí)結(jié)腸黏膜EC細(xì)胞的改變,探討EC細(xì)胞及5-HT在IBS-D癥狀發(fā)作、緩解和持續(xù)中的作用。
材料與方法:連續(xù)納入北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診依羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷的IBS-D患者113例,男性71例,女性42例。填寫(xiě)IBS問(wèn)卷調(diào)查表,分析IBS-D患者的腸道主要癥狀特點(diǎn)及排便相關(guān)表現(xiàn)。其中54例IBS-D患者,于癥狀發(fā)作、
3、緩解或癥狀持續(xù)時(shí)行肛門(mén)直腸測(cè)壓檢查;53例患者于結(jié)腸鏡檢查時(shí)取乙狀結(jié)腸黏膜活檢,行嗜鉻素A及5-HT免疫組化染色。
結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)IBS-D患者主要癥狀具有一定的特點(diǎn),表現(xiàn)為(1)45.1%患者平素有腹痛、腹部不適,癥狀多為輕中度;97.3%有便前腹痛和/或腹部不適,以腹痛為主(82.7%),程度多為中度(72.7%)和重度(22.7%),腹痛部位廣泛。(2)絕大部分患者腹痛和/或腹部不適可在排便后10分鐘以?xún)?nèi)改善,改善程
4、度≥1/2,或完全緩解。(3)IBS-D患者平素排便次數(shù)增多,93.8%患者腹痛、腹部不適發(fā)作時(shí)排便次數(shù)由平素的1.9次/日增加至3.8次/日。(4)發(fā)作時(shí)糞便性狀的改變多由4型、5型轉(zhuǎn)變?yōu)?型、6型或7型,通常情況下排稀糊糞者,腹痛和腹部不適發(fā)作時(shí),糞便性狀不一定發(fā)生明顯變化。(5)排便急迫感(85.8%)、排便不盡感(69.9%)、排粘液便(69.0%)是常見(jiàn)癥狀,且半數(shù)以上患者癥狀發(fā)作頻繁、程度為中重度。
IBS-D
5、患者發(fā)作期、緩解期和癥狀持續(xù)時(shí)肛門(mén)直腸動(dòng)力和感覺(jué)功能無(wú)明顯變化,排便后腹痛、腹部不適改善的程度與肛門(mén)直腸最大耐受量之間存在負(fù)相關(guān)(r=-0.274,p=0.047)。發(fā)作期、緩解期和癥狀持續(xù)時(shí)IBS-D患者結(jié)腸黏膜EC細(xì)胞及分泌5-HT的EC細(xì)胞數(shù)量無(wú)明顯差異。
結(jié)論:IBS-D患者腹痛和/或腹部不適具有一定的特點(diǎn),和平素存在的癥狀比,便前出現(xiàn)的腹痛和/或腹部不適更常見(jiàn)且重:排便后腹痛和/或腹部不適迅速、明顯改善支持IBS
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