CT測(cè)量骶髂螺釘固定技術(shù)釘?shù)绤?shù)安全范圍研究.pdf

1、目的：本研究用三維CT重建技術(shù)研究骶髂螺釘植入的骨性通道，對(duì)骶髂螺釘固定技術(shù)的相關(guān)釘?shù)绤?shù)進(jìn)行影像學(xué)測(cè)量，為手術(shù)安全植入骶髂螺釘提供理論基礎(chǔ)。
　　1、對(duì)骨盆相關(guān)骨性標(biāo)志與螺釘植入通道及二者關(guān)系進(jìn)行研究，探尋一種安全的進(jìn)釘方式。
　　2、對(duì)相對(duì)安全區(qū)域進(jìn)行研究，提高手術(shù)安全性。
　　材料與方法：
　　1、收集郴州市第一人民醫(yī)院CT室的健康成人的完整骨盆圖像，隨機(jī)選取得到正常骨盆圖像40例，并以dicom格式儲(chǔ)存。

2、
　　2、將儲(chǔ)存的連續(xù)圖像導(dǎo)入三維重建軟件，進(jìn)行三維CT重建。
　　3、模擬骶髂螺釘釘?shù)啦?duì)相關(guān)的釘?shù)绤?shù)進(jìn)行測(cè)量。
　　4、研究安全區(qū)域，找到相對(duì)安全進(jìn)釘范圍并對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。
　　5、對(duì)所得的測(cè)量數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，探討其臨床應(yīng)用意義。
　　結(jié)果：1、S1相關(guān)釘?shù)绤?shù)測(cè)量結(jié)果：1、S1椎弓根最狹窄處高（a）：20.45±1.48mm；S1椎弓根最狹窄處寬（b）：20.60±2.09mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與椎弓

3、根最狹窄處中心點(diǎn)距離（c）：45.46±4.42mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與椎體對(duì)側(cè)前皮質(zhì)距離（d）：87.90±5.63mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與髂后上棘距離（e）：52.01±7.12mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與髂后下棘距離（f）：52.56±6.76mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與坐骨大切跡距離（g）：46.40±5.06mm；髂后上、下棘距離（h）：52.87±7.00mm；螺釘與水平面夾角（i）：20.85±2.43°；螺釘與冠狀面夾角（j）：30.35±2.46°。

4、2、S1相對(duì)安全區(qū)域橫斷面面積（A）：1439.99±146.35mm2；S1相對(duì)安全區(qū)域冠狀面面積（B）：1434.56±125.34mm2；S1橫斷面螺釘安全調(diào)整角度（C）：4.88±1.06°；S1冠狀面螺釘安全調(diào)整角度（D）：7.54±1.13°；3、S2相關(guān)釘?shù)绤?shù)測(cè)量結(jié)果：S2椎弓根高（a1）：17.54±3.57mm；S2椎弓根寬（b1）：18.25±3.06；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與椎弓根最狹窄處中心點(diǎn)距離（c1）：45.45±5.

5、43mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與椎體對(duì)側(cè)前皮質(zhì)距離(d1)：70.05±7.03mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與髂后下棘距離（f1）：22.10±4.55mm；最佳進(jìn)釘點(diǎn)與坐骨大切跡距離（g1）：17.94±3.54mm；螺釘與水平面夾角（i1）：14.41±1.74°；螺釘與冠狀面夾角（j1)：13.36±2.74°。
　　結(jié)論：1、S1螺釘?shù)淖罴堰M(jìn)釘點(diǎn)位于由髂后上棘、髂后下棘連線為底邊的等邊三角形的頂點(diǎn)上。S2螺釘?shù)淖罴堰M(jìn)釘點(diǎn)位于S1進(jìn)釘點(diǎn)與髂后下棘

6、連線上。
　　2、S1最佳進(jìn)釘方式為，釘尖指向S1椎體上部，進(jìn)釘角度為與水平面成20.85±2.43°角，與冠狀面成30.35±2.46°角。S2最佳進(jìn)釘方式為，進(jìn)釘?shù)姆较蚺c水平面成14.41±1.74°，與冠狀面成13.36±2.74°夾角。
　　3、S1螺釘在保證有效固定強(qiáng)度下，選擇單枚直徑7.3mm、長(zhǎng)度65mm螺釘固定較為安全。S2螺釘在保證有效固定強(qiáng)度下，選擇直徑6mm、長(zhǎng)度60mm螺釘較為安全。
　　4、單