不同眼內(nèi)填充物對手術(shù)治療特發(fā)性黃斑前膜的影響.pdf

1、目的：
　　比較玻璃體手術(shù)治療特發(fā)性黃斑前膜術(shù)中玻璃體腔內(nèi)填充過濾空氣或BSS鹽平衡液對手術(shù)療效的影響。
　　方法：
　　回顧性分析2006年1月～2013年9月在我院第一診斷為特發(fā)性黃斑前膜、并行手術(shù)治療的患者71例74眼。所有患者均行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜前膜及內(nèi)界膜剝除手術(shù)，根據(jù)術(shù)中玻璃體腔內(nèi)眼內(nèi)不同填充物分為兩組，其中A組術(shù)中行氣液交換，玻璃體腔內(nèi)填充過濾空氣，共35例;B組為玻璃體腔內(nèi)填充BSS鹽平衡液，共39

2、例。手術(shù)后隨訪至少3個月。記錄患者基本資料，以及術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月檢查最佳矯正視力(BCVA)，及術(shù)后1天、2天、3天、1個月、3個月眼壓。收集每位患者的光學(xué)相干斷層掃描(OCT)資料，并測量黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CFT)，進行統(tǒng)計分析。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。
　　結(jié)果：
　　手術(shù)前兩組患者的年齡、性別、最佳矯正視力(LogMAR)、黃斑中心凹厚度、眼壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.542、

3、＞0.75、0.678、0.452、0.103)。手術(shù)后1個月(A組0.33±0.13，B組0.38±0.13)、3個月(A組0.22±0.14，B組0.25±0.08)時兩組最佳矯正視力較手術(shù)前(A組0.60±0.16，B組0.58±0.13)均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均小于0.001），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z1m=-0.753，P1m=0.107;Z3m=-1.845，P3m=0.065）。術(shù)后1個月A組、B組最佳矯正視力

4、增幅平均數(shù)(LogMAR(ΔBCVA))分別為0.27±0.14、0.19±0.08，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ZΔ1m=-2.611，P=0.009），術(shù)后3個月時LogMAR(ΔBCVA)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.109)。A組、B組術(shù)后1個月黃斑中心凹厚度(CFT)平均值分別為355.05±58.78、342.28±47.99，3個月時A、B兩組CFT分別為280.94±47.30、261.53±20.93，較手術(shù)前均明顯降低，差

5、異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均小于0.001），但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z1m=-1.013，P1m=1.028;Z3m=-1.408，P3m=0.159）。術(shù)后第1d，A組、B組眼壓較術(shù)前均有下降，A組9.3±3.10 mmHg，B組從12.3±3.76mmHg下降到8.7±2.78 mmHg，術(shù)后第1天測得患眼眼壓A組、B組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.045)。術(shù)后2d、3d、1m、3m時測得兩組間眼壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)

6、后第3天全部恢復(fù)到正常水平。A組患者術(shù)后俯臥位2～4d，B組患者無需俯臥位。
　　結(jié)論：
　　1.玻璃體腔內(nèi)填充過濾空氣可促進視功能短期內(nèi)快速恢復(fù)，但對最終最佳矯正視力無明顯優(yōu)勢。
　　2.玻璃體腔內(nèi)填充過濾空氣相對于BSS對特發(fā)性黃斑前膜患者術(shù)后短期內(nèi)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。
　　3.就臨床意義來說，玻璃體腔內(nèi)填充過濾空氣與BSS鹽平衡液對患者眼壓影響無明顯的意義。
　　4.臨床上對于希望術(shù)后視力