重慶兒童呼吸道感染中卡他莫拉菌分離株的臨床特點與耐藥基因研究.pdf

1、目的：了解重慶地區(qū)呼吸道感染兒童中卡他莫拉菌分離株的臨床特點及耐藥性，探討其對氨芐西林的耐藥機制，為臨床合理用藥提供客觀依據(jù)，有利于制定防止誘導(dǎo)該菌耐藥性變遷的措施。 方法：對重慶兒童醫(yī)院2004年1月～2006年12月住院的16737例呼吸道感染(RI)患兒進行痰或咽拭子培養(yǎng)；對分離出的卡他莫拉菌用K-B紙片法進行抗生素敏感試驗，用Nitrocefin紙片法(頭孢硝噻吩試驗)行β-內(nèi)酰胺酶檢測，分析所檢菌株的臨床特點；采用PC

2、R技術(shù)擴增40株頭孢硝噻吩試驗陽性Mc的基因組DNA，經(jīng)限制性內(nèi)切酶酶切后，據(jù)瓊脂糖凝膠電泳中的不同條帶，分析Mc對氨芐西林的耐藥基因BRO表達及分型，并將BRO-1陽性與BRO-2陽性菌株對β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性和臨床特點進行比較。 結(jié)果：16737例呼吸道感染患兒中分離出1151株Mc，總分離率為6.9％，痰與咽拭子的分離率無明顯差異，2006年的分離率較前兩年明顯增高；Mc的分離率存在季節(jié)差異，冬季分離率最高；同時發(fā)現(xiàn)

3、Mc的分離率也與年齡有關(guān)，小年齡的兒童所占比例高，但該菌的分離率與性別無關(guān)。Mc易與其他呼吸道病原同時存在，以肺炎鏈球菌最常見。重慶兒童Mc對氨芐西林與復(fù)方新諾明的耐藥率較高，三年來有增高趨勢；而對頭孢菌素及含酶抑制劑的抗生素耐藥率低于5.0％；587株耐氨芐西林Mc中，61.2％為聯(lián)合耐藥，而對3種以上不同種類抗生素耐藥的菌株占10.2％；Mc的平均產(chǎn)酶率為71.2％，2006年的產(chǎn)酶率較前兩年顯著增高，產(chǎn)酶株對氨芐西林及頭孢克洛的耐

4、藥率較非產(chǎn)酶株明顯增高，說明產(chǎn)酶是耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要原因；但發(fā)現(xiàn)有102株產(chǎn)酶株，對氨芐西林敏感，另有22株非產(chǎn)酶菌，卻對氨芐西林耐藥，提示Mc存在產(chǎn)酶與耐藥不完全一致現(xiàn)象。分析40株頭孢硝噻吩試驗陽性卡他莫拉菌的BRo基因型：36株(90.0％)BRO-1基因陽性，3株(7.5％)BRO-2基因陽性，1株(2.5％)未檢測到BRO-1基因和BRO-2基因。 結(jié)論：重慶地區(qū)呼吸道感染患兒Mc的分離率與季節(jié)、年齡有關(guān)，冬季

5、分離率最高，與性別無關(guān)。該菌易與其他呼吸道病原同時存在，最常見為肺炎鏈球菌。Mc對氨芐西林的耐藥率最高，且有逐年增高趨勢；對頭孢菌素和含酶抑制劑的抗生素耐藥率較低；重慶兒童Mc的產(chǎn)酶率尚處于較低水平，但有增高趨勢，值得關(guān)注；產(chǎn)酶是耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要原因，但有產(chǎn)酶與耐藥不完全一致現(xiàn)象，需重視耐藥機制的研究。Mc的產(chǎn)酶株經(jīng)基因分型結(jié)果以BRO-1基因陽性為主，占90.0％，BRO-2基因僅占7.5％，與國外的多數(shù)研究一致，另有1株兩