自擬清肺保元湯治療COPD急性加重期痰瘀阻肺型患者的臨床研究.pdf

1、[研究目的]選用導(dǎo)師劉良麗主任醫(yī)師的自擬清肺保元湯來(lái)治療臨床入院的慢性阻塞型肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)急性加重期痰瘀阻肺型患者，觀察患者的臨床癥狀，檢測(cè)其肺功能、血?dú)夥治龊脱Ｒ?guī)的改變，評(píng)價(jià)自擬清肺保元湯的臨床療效。
　　 [病例選擇和研究方法]選擇貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院一附院2009年-2010年80例住院患者，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出的《慢性

2、阻塞性肺疾病診治指南》，患者均為COPD急性加重期痰瘀阻肺型，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中提出的COPD急性加重期常規(guī)治療方法來(lái)處理，包括抗感染、化痰、控制性氧療、使用支氣管擴(kuò)張劑、及給予糖皮質(zhì)激素等;在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用劉良麗主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方自擬清肺保元湯（紫花地丁15g、百部15g、桑白皮12g、浙貝母12g、桔梗10g、杏仁15g、陳皮10g、瓜蔞皮10g、瓜蔞仁10g、

3、法夏15g、云苓15g、赤芍10g、白芍10g、當(dāng)歸15g、丹參15g、甘草3g等）進(jìn)行中藥內(nèi)服治療，每日一劑，療程為15天。對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，方法同上，療程為15天。療程結(jié)束后對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行肺功能、血?dú)夥治觥⒑脱Ｒ?guī)檢查，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 [研究結(jié)果]
　　 1.臨床表現(xiàn):經(jīng)過(guò)15天治療后，兩組患者的咳嗽、痰量、痰色、喘息和胸悶等主要癥狀有明顯好轉(zhuǎn)或減輕(P＜0.01)，肺部干、濕啰音明顯

4、減少(P＜0.01);與對(duì)照組相比，治療組咳嗽、痰量有明顯差異(P＜0.01)，其余治療后各癥狀及體征無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)室檢查
　　 (1)肺功能檢查:經(jīng)治療后兩組患者肺功能測(cè)定中用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積預(yù)計(jì)值百分比與治療前相比有顯著改善(P＜0.01);但是，治療組與對(duì)照組的治療后各項(xiàng)指標(biāo)相比較，結(jié)果無(wú)顯著性差異((P＞0.05)。
　　 (2)血液學(xué)檢查

5、r>　　 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及二氧化氮分壓(PaCO2):血?dú)夥治鼋Y(jié)果發(fā)現(xiàn)，與治療前相比，經(jīng)治療后兩組患者動(dòng)脈血中PaO2顯著上升(P＜0.01)、PaCO2顯著降低(P＜0.01);而治療組PaCO2和PaO2的改善較對(duì)照組更為明顯(分別為P＜0.01及P＜0.05)。
　　 血常規(guī)測(cè)定:經(jīng)治療后，治療組患者血液中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞百分比均較治療前顯著下降(P＜0.01);對(duì)照組患者血液中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞百分

6、比較治療前也有所下降（分別為P＜0.05，P＜0.01）;其中，治療組和對(duì)照組相比僅見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)的降低有明顯差異(P＜0.05)，但是中性粒細(xì)胞百分比未見(jiàn)明顯差異(P＞0.05)。
　　 [結(jié)論]經(jīng)自擬清肺保元湯治療的COPD急性加重期痰瘀阻肺型患者，臨床癥候明顯好轉(zhuǎn)，肺功能明顯改善、缺氧和CO2潴留狀況明顯減輕、血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比明顯降低;結(jié)果表明，自擬清肺保元湯結(jié)合西醫(yī)治療的臨床治療效果較單一的西醫(yī)治療更為有效