外科ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的回顧性病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：了解外科ICU(Intensivecareunit,重癥監(jiān)護(hù)室)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(Centralvenouscatheterrelated-bloodstreaminfection,CRBSI)的發(fā)病率、病原菌分布及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床經(jīng)驗(yàn)性治療提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性調(diào)查我院外科ICU2010年1月～2011年8月的中心靜脈導(dǎo)管置管病例,根據(jù)血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果分為CRBS]組和非CRBSI組,統(tǒng)計(jì)CRBS

2、I的發(fā)病率、致病菌;比較CRBSI組與非CRBSI組的臨床資料,應(yīng)用單因素分析及多因素Logistic回歸分析篩查相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：共收集249例中心靜脈置管病例,其中21例(8.43%)發(fā)生了CRBSI,發(fā)病率為8.41例次/千導(dǎo)管日。病原菌分布為G+菌4例,G-菌9例,真菌8例,均存在不同程度的耐藥性。單因素分析顯示導(dǎo)管留置時(shí)間、靜脈營養(yǎng)時(shí)間、插管時(shí)血尿素氮水平、拔管時(shí)體溫、入ICU后第一個(gè)24小時(shí)的APACHEⅡ

3、評(píng)分、完全胃腸外營養(yǎng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析顯示導(dǎo)管留置時(shí)間(OR3.298,95%CI1.070～10.168,P=0.038)、APACHEII評(píng)分(OR1.137,95%CI1.067～1.213,P=0.000)、完全胃腸外營養(yǎng)(OR1.117,95%CI1.023～1.219,P=0.014)是CRBSⅠ的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：CRBSⅠ主要致病菌是革蘭氏陰性桿菌,且真菌感染率有明顯