補(bǔ)腎調(diào)周法對(duì)多囊卵巢綜合征胰島素抵抗影響的臨床研究.pdf

1、目的：通過采用補(bǔ)腎調(diào)周法治療胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征，以患者治療前后月經(jīng)周期、BBT、中醫(yī)證候積分、多毛及痤瘡評(píng)分、B超下卵泡監(jiān)測(cè)、血清性激素T、SHBG、E2、LH、FSH、PRL及FBG、FINS水平的變化情況為主要觀察指標(biāo)，結(jié)合患者BMI及Homa-IR指數(shù)的變化，評(píng)價(jià)補(bǔ)腎調(diào)周法改善PCOS臨床癥狀、恢復(fù)有排卵月經(jīng)的有效性，同時(shí)對(duì)比單用或聯(lián)合二甲雙胍的治療方案，觀察補(bǔ)腎調(diào)周法對(duì)胰島素抵抗的治療作用，以及中西藥結(jié)合療法的療效，以便

2、為臨床治療IR-PCOS方案的選擇提供切實(shí)依據(jù)。
　　 方法：收集2011年3月至2012年3月期間在江蘇省中醫(yī)院婦科門診及鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科PCOS專病門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，按隨機(jī)化原則分為中藥組（A組）、西藥組（B組）、中西藥結(jié)合組(C組)。A組用補(bǔ)腎調(diào)周法，循時(shí)辨證予中藥治療；B組予口服二甲雙胍治療；C組予補(bǔ)腎調(diào)周法合二甲雙胍同用治療。治療3個(gè)月為一個(gè)療程，觀察2個(gè)療程,3組患者均在治療前、后于月經(jīng)周期第2～3

3、天上午空腹抽取靜脈血，測(cè)血清T、SHBG、E2、LH、FSH、PRL、FBG、FINS水平，于月經(jīng)中期復(fù)查婦科B超，稱量最新體重，記錄BMI及Homa-IR數(shù)值，觀察BBT變化，以及患者月經(jīng)周期、痤瘡、多毛等癥狀的改善。
　　 結(jié)果：中西藥結(jié)合組治療的總有效率(95％)明顯高于中藥組(85%)、西藥組(85%)，中西藥結(jié)合組療效最優(yōu)，與西藥組比具顯著性差異(P＜0.05)；中西藥結(jié)合組與中藥組均能有效改善患者中醫(yī)證候，與西藥組具

4、顯著差異(P＜0.05)，三組均能縮短患者月經(jīng)周期，改善痤瘡癥狀，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)多毛癥狀、BBT的改善均不明顯，組間差異不明顯(P＞0.05)；各組治療后T、FINS、LH/FSH、Homa-IR下降，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后上述指標(biāo)組間差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，中西藥結(jié)合組及西藥組降低T、FINS、Homa-IR，升高SHBG更顯著；綜合三組治療前后資料，相關(guān)分析示Homa-IR

5、的水平與體重、BMI、FBG、T、E2水平呈正相關(guān)，與FINS水平高度正相關(guān)，與SHBG水平、治療前后呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合二甲雙胍治療IR-PCOS療效確切，可顯著減輕胰島素抵抗，平衡體內(nèi)性激素、內(nèi)分泌環(huán)境，促使患者恢復(fù)有排卵月經(jīng)，明顯改善高雄激素所致的閉經(jīng)、痤瘡。同時(shí)，本研究表明，單用補(bǔ)腎調(diào)周法或二甲雙胍，亦均能縮短PCOS患者月經(jīng)周期，緩解痤瘡癥狀，中藥組療效偏向改善中醫(yī)證候，西藥組療效偏向減輕胰島素抵抗。