帶管導光在硅油注入手術中的應用.pdf

1、目的:評價帶管導光在經硅油/液體交換行硅油注入手術中的應用效果。 方法:實驗組：對36例(36眼)復雜視網膜脫離患者在行硅油/液體交換實施硅油注入時，應用帶管導光行眼內照明和眼內液體抽吸操作，即將其尾部軟管與玻切機的抽吸管道相連，術者將帶管導光經一上方鞏膜穿刺口插入玻璃體腔，利用腳踏控制的玻切機的抽吸作用適時主動抽吸玻璃體腔后部液體(灌注液或過氟化碳液體)，同時助手關閉顳下方鞏膜灌注通道，將與硅油注射器相連的20G靜脈穿刺套管插

2、入另一上方鞏膜穿刺口，借助硅油助力架將硅油逐漸注入玻璃體腔內，記錄硅油注入過程是否順利，眼內壓是否平穩(wěn)，硅油-液體(灌注液或過氟化碳液體)交換是否徹底，術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。該過程中鞏膜三切口僅使用到兩個(顳下方鞏膜灌注通道處于關閉狀態(tài))。對照組：對36例(36只眼)復雜視網膜脫離患者在行硅油/液體交換實施硅油注入時，應用“笛形針”引流玻璃體腔后部液體(灌注液或過氟化碳液體)，助手借助助力架將硅油經顳下方鞏膜灌注管逐漸注入玻璃體

3、腔內，記錄硅油注入過程是否順利，眼內壓是否平穩(wěn)，硅油/液體(過氟化碳液體)交換是否徹底，術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。該過程鞏膜三個切口均處于使用中。 結果:實驗組36例病例，術中均應用了過氟化碳液體作為臨時替代物，2例(5.56％)出現(xiàn)眼過高(視盤變白或盤周動脈搏動)；2例(5.56％)出現(xiàn)硅油自銜接處外漏；3例(8.33％)硅油注入時出現(xiàn)角膜水腫需刮除上皮方能進一步操作的；術中觀察無過氟化碳液體殘留或進入視網膜下，無硅油進入

4、視網膜下，視網膜均能解剖復位。術后3個月至2年隨訪：31例(86.1％)視網膜完全復位，11例發(fā)生白內障并在我院手術，7例硅油乳化并在我院取出硅油。對照組36例病例，術中均應用了過氟化碳液體作為臨時替代物，8例(22.2％)出現(xiàn)眼內壓過高(視盤變白或盤周動脈搏動)；3例(8.33％)硅油自銜接處外漏；3例(8.33％)硅油注入時出現(xiàn)角膜水腫需刮除上皮方能進一步操作；術中觀察無過氟化碳液體殘留或進入視網膜下，無硅油進入視網膜下，視網膜均能

5、解剖復位。術后3個月至12年隨訪視網膜完全復位率30例，為83.3％，發(fā)生白內障并在我院手術的9例，硅油乳化并在我院取出硅油8例。上述指標經SPSS13.0兩個獨立樣本率比較的x<'2>檢驗①術中出現(xiàn)眼內壓過高(視盤變白或盤周動脈搏動)者P為0.0409，②硅油自銜接處外漏P為0.6429，③硅油注入時出現(xiàn)角膜水腫P為0.4533，④術后3個月至2年隨訪視網膜完全復位率P為O.7593。 結論:帶管導光照明和適時主動抽吸下經靜脈