玻璃體腔內注入空氣在鞏膜扣帶術中的應用.pdf

1、目的： 通過分析上方馬蹄形裂孔、術前增生性玻璃體視網膜病變在C3級以下的中老年孔源性視網膜脫離患者的臨床資料，探討在該類患者的鞏膜扣帶術中給予玻璃體腔內注入消毒空氣對其術后早期預后的影響。 材料與方法： 1．一般資料：收集2007年1月至2008年12月在山東大學齊魯醫(yī)院行鞏膜扣帶術的孔源性視網膜脫離病例63例。年齡大于40歲，9點～3點上方視網膜的馬蹄形裂孔，術前增生性玻璃體視網膜病變在C3級以下，無明確外傷史

2、。其中行鞏膜扣帶術+玻璃體腔內注入空氣者（注氣組）29例，單純鞏膜扣帶術者（未注氣組）34例。 2．手術方法：注氣組采用鞏膜外壓墊+放液+冷凝+玻璃體腔內注氣術，未注氣組采用鞏膜外壓墊+放液+冷凝術。 3．術后處理及觀察指標：術后注氣組保持半臥位3天，未注氣組無特殊體位要求。術后每天檢查視力及眼壓、眼前節(jié)、眼底。 4．隨訪：術后隨訪1個月，重點觀察視力、視網膜是否平復、有無并發(fā)癥。 5．統(tǒng)計處理：采用SA

3、S統(tǒng)計軟件進行t檢驗、x2檢驗、Fisher檢驗。 結果： 1．視網膜復位情況：術后第1天、術后第7天、術后1月注氣組與未注氣組視網膜復位率（P>0．05）無統(tǒng)計學差異。 2．眼壓：術后第1天患眼眼壓8．1～23．7mmHg，平均15．37±4．22mmHg，低眼壓者11例，注氣組與未注氣組眼壓（P<0．05）有統(tǒng)計學差異。術后第3天患眼眼壓7．9～21．2mmHg，平均15．10±2．83mmHg，低眼壓者5例

4、，注氣組與未注氣組眼壓（P<0．05）有統(tǒng)計學差異。術后第5天：患眼眼壓7．8～18．9mmHg，平均14．58±2．00mmHg，低眼壓者1例，注氣組與未注氣組眼壓（P>0．05）無統(tǒng)計學差異。 3．視力：術后第3天患眼視力≤3．5者13例，3．6～4．0者16例，>4．0者34例，視力提高顯著28例，視力提高28例，視力不提高或下降7例，注氣組與未注氣組視力（P>0．05）無統(tǒng)計學差異，視力增長率（P<0．05）有統(tǒng)計學差異

5、。術后第7天患眼視力≤3．5者10例，3．6～4．0者10例，>4．0者43例，視力提高顯著42例，視力提高19例，視力不提高或下降2例，注氣組與未注氣組視力（P>0．05）無統(tǒng)計學差異，視力增長率（P>0．05）無統(tǒng)計學差異。術后1月患眼視力≤3．5者9例，3．6～4．0者6例，>4．0者48例，視力提高顯著46例，視力提高15例，視力不提高或下降2例，注氣組與未注氣組視力（P>0．05）無統(tǒng)計學差異，視力增長率（P>0．05）無統(tǒng)計

6、學差異。 4．并發(fā)癥：注氣組有1例術中放液時出血，經壓迫放液口后出血停止；術后1例發(fā)現(xiàn)新裂孔，1例發(fā)生增生性玻璃體視網膜病變。 未注氣組術中1例出現(xiàn)角膜上皮損傷，2天后自行恢復；術后2例出現(xiàn)新裂孔，3例發(fā)生增生性玻璃體視網膜病變。 注氣組與未注氣組增生性玻璃體視網膜病變與新裂孔的發(fā)生率（P>0．05）無統(tǒng)計學差異。 結論： 對于上方馬蹄形裂孔、術前增生性玻璃體視網膜病變在C3級以下的中老年孔源性視