輸卵管間質(zhì)部妊娠介入治療5例臨床分析.pdf

1、洳；：≥．嘧碩士學(xué)位論文⑧論文題日 鹽型蟹叫巫韭虹筮盆△煎疰i I ! _ | l 直壓塵土丘作者姓名————匿』基』L ————一指導(dǎo)教師———劐L 墮』紅—熬攫—一學(xué)科( 專業(yè)L ——生L 』三一猻—堂——一所在學(xué)院———盟睦—————一提交E t 劃———』盟衛(wèi)壁生旦———一等。并對部分病例進(jìn)行隨訪。研究結(jié)果5 例患者年齡2 8 —3 6 歲，平均3 1 ．8 歲。未產(chǎn)婦4 例，經(jīng)產(chǎn)婦l 例，均有人流史1 —3 次，其中1 例有間

2、質(zhì)部妊娠介入治療史，l 例曾行子宮肌瘤挖出術(shù)，1 例帶環(huán)受孕?；颊咄＝?jīng)4 3 —9 0 天不等，伴不規(guī)則陰道出血和下腹痛，婦檢子宮頸質(zhì)軟，呈藍(lán)紫色，宮體增大，一側(cè)宮角觸及包塊，血0 - - H C G4 1 5 ．1 3 —2 7 5 2 4 m I U ／m l 不等，B 超顯示子宮體增大，一側(cè)宮角突出，內(nèi)見混合性包塊，血供豐富，局部宮壁變薄。5 例患者均一次性雙側(cè)子宮動脈灌注及栓塞術(shù)產(chǎn)生臨床療效。術(shù)后患者均無腹痛和陰道大出血，也無發(fā)

3、熱、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等。4 例患者于介入治療后6 —1 0 天復(fù)查血B —H c G 明顯下降，B 超顯示宮角包括縮小，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后3 8 —5 2 d 左右宮角包塊完全消失。1 例曾有對側(cè)宮角妊娠介入化療史的病例最終行左宮角切開取胚術(shù)和局部M T X 注射術(shù)，術(shù)中經(jīng)過順利，出血少。5 例患者隨訪6 - 2 8 個月，均月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量正常。其中有生育要求的1 例間質(zhì)部妊娠患者已受孕，孕期情況正常。研究結(jié)論輸卵管間質(zhì)部妊娠在異位

4、妊娠中屬少見類型，有報道稱僅占異位妊娠總數(shù)的2 ％一4 ％，其癥狀與體征與其他部位的輸卵管妊娠相似，常有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、反復(fù)腹痛及陰道流血，但癥狀出現(xiàn)時間常較晚。在診斷上并無特定的金標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、B 超檢查提示一側(cè)宮角增大，內(nèi)可見妊娠帶或胚胎，而宮內(nèi)則無妊娠物及血6 一H c G 升高來協(xié)助診斷。以往的臨床資料顯示輸卵管間質(zhì)部妊娠的唯一治療方法為手術(shù)切除患處。但隨著生活質(zhì)量的提高，患者尤其是未育患者對生育的要求，對婦產(chǎn)科學(xué)提