心房顫動患者右心室不同起搏頻率對心功能與生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：本研究以患者植入永久心臟起搏器前的自身平均心室率(AHR)調(diào)節(jié)患者的起搏頻率，觀察起搏頻率與心功能、生活質(zhì)量之間的關(guān)系。 方法：選擇需要植入永久心臟起搏器的永久非瓣膜性心房顫動患者47例，男性26例，女性21例，年齡42-81(65.2±7.8)歲。植入起搏器前應(yīng)用動態(tài)心電圖計算自身平均心率(AHR)次/分，測定全血腦鈉肽(BNP)水平、六分鐘步行距離和明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量調(diào)查(MLHFQ)分?jǐn)?shù)，應(yīng)用超聲心動圖測量每位患者的射

2、血分?jǐn)?shù)。植入永久心臟起搏器術(shù)后第1至5月，分別以(AHR-10)次/分、(AHR-5)次/分、(AHR)次/分、(AHR+5)次/分、(AHR+10)次/分起搏一個月后復(fù)查上述指標(biāo)。 結(jié)果： 1.起搏前后EF的改變術(shù)前EF為(0.4204±0.0843)，以(AHR-10)次/分起搏的EF增加至(0.4283±0.0788)，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR-5)次/分起搏的EF為(0.4485±0.0740)，較(A

3、HR-10)次/分明顯增加(p＜0.05)；以(AHR)起搏的EF增加至(0.4715±0.0701)％，與(AHR-5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR+5)次/分起搏的EF減少至(0.4577±0.0725)％，與(AHR)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)；以(AHR+10)次/分起搏的EF減少至(0.4362±0.0769)，與(AHR+5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異，但仍比(AHR-10)次/分高(p＜0.05)。

4、2.起搏前后BNP的改變術(shù)前BNP為(446.62±306.17)pg/ml，以(AHR-10)次/分起搏的BNP減少至(4119.77±293.37)pg/ml，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR-5)次/分起搏的BNP為(372.94±275.58)pg/ml，較(AHR-10)次/分明顯減少(p＜0.05)；以(AHR)次/分起搏的BNP減少至(322.51±259.35)pg/ml，與(AHR-5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(A

5、HR+5)次/分起搏的BNP增加至(341.96±266.02)pg/ml，與(AHR)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR+10)次/分起搏的BNP增加至(374.89±272.14)pg/ml，與(AHR+5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異，但仍比(AHR-10)次/分低(p＜0.05)。 3.起搏前后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)的改變術(shù)前生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)為(44.74±15.79)，以(AHR-10)次/分起搏的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)減少至(44

6、.02±15.48)，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR-5)次/分起搏的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)為(41.13±14.69)，較(AHR-10)次/分明顯增加(p＜0.05)；以(AHR)次/分起搏的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)減少至(38.38±14.49)，與(AHR-5)相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR+5)次/分起搏的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)減少至(38.09±14.59)，與(AHR)次/分相比無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.254)；以(AHR+10)次/分起搏的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)

7、增加至(39.17±14.75)％，與(AHR+5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異，但仍比(AHR-5)次/分低(p＜0.05)。 4.起搏前后六分鐘步行距離的改變術(shù)前六分鐘步行距離為(410.57±51.39)，以(AHR-10)次/分起搏的六分鐘步行距離增加至(419.89±4Z.33)％，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)差異：以(AHR-5)次/分起搏的六分鐘步行距離為(435.38±43.05)％，較(AHR-10)次/分明顯增加(p＜0.0

8、5)；以(AHR)次/分起搏的六分鐘步行距離增加至(448.98±39.37)％，與(AHR-5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR+5)次/分起搏的六分鐘步行距離增加至(457.36±37.49)％，與(AHR)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異；以(AHR+10)次/分起搏的六分鐘步行距離減少至(447.57±39.23)％，與(AHR+5)次/分相比有統(tǒng)計學(xué)差異，與(AHR)次/分相比無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.34)。 5.起搏前后心室率

9、的變化情況以(AHR-10)次/分起搏的心室率較術(shù)前無明顯增加(p＞0.05)；以(AHR-5)次/分、(AHR)次/分、(AHR+5)次/分、(AHR+10)次/分起搏時，心室率逐漸增加，這4種起搏頻率之間比較均有明顯差異(p＜0.01)，每種起搏頻率較其前一種起搏頻率的心室率明顯增加(p＜0.01)。 結(jié)論： 1.以起搏器植入前的自身平均心室率調(diào)節(jié)起搏頻率可以實現(xiàn)起搏頻率的個性化。 2.在5種起搏頻率中，以(