全髖關節(jié)置換術治療成人先天性髖關節(jié)炎發(fā)育不良的臨床研究.pdf

1、目的:探討髖關節(jié)置換術在治療成人先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的手術方式及髖臼發(fā)育不良的骨量測量。
　　 方法:回顧我院自2004年6月至2010年11月因先天性髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎及功能障礙,患者均有患髖疼痛癥狀,接受手術治療患者51例54髖,男12例,女39例;年齡25-68歲,平均47.9歲。術前診斷的方法包括X拍片及CT檢查包括平掃和三維重建。均應用Crowe分型,其中22例24髖CroweⅠ;14例14髖CroweⅡ,4

2、例5髖CroweⅢ;11例11髖CroweⅣ。根據(jù)術前CT模板評估,術中重建髖臼。股骨端根據(jù)術前檢查,CroweⅢ、CroweⅣ伴有股骨發(fā)育不良及髖臼下移時應用股骨轉(zhuǎn)子下截骨或股骨近段截骨合并大轉(zhuǎn)子截骨滑移術。隨訪時采用Harris評分對髖關節(jié)功能進行評估。
　　 結果:51例先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的患者中未出現(xiàn)感染病例,無術后脫位,無股神經(jīng)及坐骨神經(jīng)牽拉癥狀。高脫位患者步態(tài)均得到改善。1例CroweⅣ型股骨轉(zhuǎn)子下截骨術后延遲愈合

3、。51例獲得隨訪,隨訪時間6-53個月,平均27.6個月。末次隨訪時Harris評分74-99分,平均92.6分。與術前比較,有明確的統(tǒng)計學意義P＜0.05。
　　 結論:先天性髖關節(jié)發(fā)育不良在髖關節(jié)置換術中有兩個難點,第一是髖臼發(fā)育不良,我們通過CT模板的應用,使術前對髖臼有了充分的測量評估,在術中合理的應用髖臼加深或上移及結構性植骨,使臼杯獲得早期的穩(wěn)定和良好骨包容。第二股骨端發(fā)育不良和因高脫位時下移髖臼所引起的股骨截骨,我