全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎.pdf

1、目的：本研究的目的在于評價(jià)短柄人工關(guān)節(jié)置換治療CroweI和II型成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床效果。
　　方法：2007年10月-2012年8月,12位CroweI和II型發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的患者(共18髖)在我科行短柄人工關(guān)節(jié)置換術(shù),他們的平均年齡是38.7歲(從29—46歲)。其中男性4位,占33.3％;女性8位,占66.7%。術(shù)前術(shù)后做好詳細(xì)的臨床體檢記錄并對比影像學(xué)資料。隨訪記錄時(shí)間從術(shù)

2、后第6周開始,術(shù)后第3,6,9個(gè)月隨訪,然后每年一次隨訪。
　　結(jié)果：所有患者平均隨訪時(shí)間為24個(gè)月(6-48個(gè)月)。隨訪期間,并沒有任何諸如髖關(guān)節(jié)脫位,假體周圍骨折,感染等并發(fā)癥的發(fā)生。就臨床觀察而言,Harris評分從術(shù)前的平均44±6.28提高至術(shù)后的平均91±5.26。患者疼痛癥狀基本消失,術(shù)后三個(gè)月即棄拐行走,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。隨訪拍片的資料顯示并沒有任何假體出現(xiàn)假體松動(dòng)。對于單側(cè)DDH合并肢體不等長的患者,術(shù)前下肢

3、不等長平均差值在1.2cm(0.8-1.7cm)。術(shù)后基本矯正,下肢不等長在均控制在0.5cm以內(nèi)。
　　結(jié)論：短柄人工關(guān)節(jié)置換對于年輕有活力的CroweI和II型成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎患者是一種良好的選擇。
　　目的：本研究的目的在于回顧性的分析骨外固定延長器肢體延長后全髖關(guān)節(jié)置換(THA)治療年輕CroweIV型發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的方法與療效,并解決全髖置換術(shù)后肢體不等長的問題。

4、
　　方法：2007年10月至2012年1月,我科收治了12例單側(cè)CroweIV型DDH繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,男2例,女10例;平均年齡25.7歲(18-35歲)。采取分次手術(shù)的方法,首次手術(shù)行軟組織松解和肢體外固定延長器延長。術(shù)中即行延長1-2cm,術(shù)后每天延長3-5mm,耗時(shí)10-17天。糾正肢體短縮即股骨頭下移至真臼水平后行再次手術(shù)THA。術(shù)中采用生物型假體結(jié)合自體股骨頭移植重建髖臼。所有手術(shù)均不需行股骨短縮截骨。
　

5、　結(jié)果：平均隨訪13.6個(gè)月,無一例出現(xiàn)釘?shù)栏腥?髖關(guān)節(jié)感染,假體松動(dòng)及神經(jīng)損傷。術(shù)前肢體不等長平均5.6cm,術(shù)后肢體不等長平均0.5cm。Harris評分由術(shù)前的45.7±2.59提高到術(shù)后的92.3±3.26,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：針對年輕的CroweIV型DDH繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎患者,下肢不等長>5cm的病例,在THA術(shù)前通過髂股牽引接近完全的恢復(fù)肢體長度,糾正下肢不等長;同時(shí)采取逐步延長的方式避免了神經(jīng)損傷。因此,不