術前口服碳水化合物與安慰劑對胃癌術后胰島素抵抗影響的單中心雙盲隨機對照臨床研究.pdf

1、目的：評價胃癌患者術前口服碳水化合物的安全性及對術后胰島素抵抗的影響并探討其可能機制。
　　 方法：將2011年4月到2011年10月連續(xù)入住青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院普外科符合入組標準的60胃癌患者按照隨機雙盲原則分為口服碳水化合物組和口服安慰劑組,術前4小時監(jiān)測患者靜息能量消耗,并抽取空腹血測定血糖、胰島素及甘油三酯,麻醉前2～3小時口服500ml安慰劑或碳水化合物,兩組患者均在硬膜外加靜脈復合麻醉下行根治性遠端胃癌切除術,開腹

2、后即刻取腹直肌組織固定于3%戊二醛溶液中,手術過程中均未輸入血制品,術中補液不含葡萄糖及胰島素制品,關腹前再次取腹直肌組織,并進行固定,術后即刻抽取血漿測定血糖、胰島素及甘油三酯的含量,并監(jiān)測患者術后靜息能量代謝,比較兩組患者術前術后胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、靜息能量消耗(REE)及呼吸商(RQ)的變化,透射電鏡觀察兩組患者開腹后、關腹前腹直肌線粒體超微結構變化,并記錄患者在手術過程中并發(fā)癥等情況。
　　 結果：48例患者(34

3、例男性14例女性)完成了試驗,口服安慰劑和碳水化合物組比較,手術后胰島素抵抗指數(shù)分別為12.68±3.13和5.679±1.40(t=6.646,p=0.003);靜息能量分別為1458.21±168.54和1341.00±110.28Kcal/d(t=2.851,p=0.046);呼吸商分別為0.73±0.42和0.79±0.22(t=6.546,p=0.041),血甘油三酯水平分別為0.53±0.24和1.04±0.97g/L(t=