能譜與常規(guī)模式下減影去骨法腦CTA圖像質(zhì)量的對比研究.pdf

1、目的：
　　 探討能譜CTA腦動脈與腦組織最佳對比噪聲比曲線峰值的變化規(guī)律，并以此為基礎前瞻性對比評價能譜模式掃描與常規(guī)模式掃描減影去骨法腦動脈CTA的圖像質(zhì)量。
　　 材料和方法：
　　 連續(xù)74名接受頭顱CTA檢查的患者隨機分配至能譜掃描組和常規(guī)掃描組，采用GEDISCOVERYCT750HD掃描儀分別以能譜模式及常規(guī)模式進行掃描，觀察能譜模式下虛擬單能量未減影增強腦動脈與腦實質(zhì)最佳對比噪聲比曲線，記錄其兩個

2、峰值對應的虛擬單能量水平keV1、keV2，比較能譜掃描模式下得到的三組圖像(140kVp、keV1、keV2)以及常規(guī)掃描模式下的一組圖像(routine，120kVp)減影去骨法CT圖像的腦動脈CT值、對比度、背景噪聲、對比噪聲比、信噪比以及腦動脈CTAVR+segment/autoselect法重建圖像的去骨效果和腦動脈圖像質(zhì)量(均為5分法評價，1-差、2-較差、3-中等、4-良好、5-優(yōu)秀)。
　　 結(jié)果：
　　

3、 虛擬單能量未減影增強腦動脈與腦實質(zhì)最佳對比噪聲比曲線均表現(xiàn)為駝峰狀雙峰曲線，兩個峰值對應的keV4、keV2的單能量水平分別為(55.19±2.05)keV、(64.92±1.16)keV。減影后140kVp、keV1、keV2、routine四組圖像間顱骨去除效果沒有差別(x2=3.85，p=0.28>0.05)。兩位放射科醫(yī)生對腦血管圖像質(zhì)量的主觀評價結(jié)果一致性較好，Kappa值為0.65，u=12.53，p=0.00(<0.05

4、)。Ridit分析：R1140kVp=0.33，R1keV1=0.70,R1keV2=0.55，R1routime=0.42，x2=35.52，P=0.00<0.05；R2140kVp=0.31，R2keV1=0.68，R2keV2=0.57，R2routine=0.44，x2=33.52，P=0.00(<0.05)。四組圖像的主觀評分明顯有差別，四組圖像質(zhì)量從好到差排序為：keV1、keV2、routine、140kVp，keV1組圖

5、像明顯好于其它三組。減影后140kVp、keV1、keV2、routine四組圖像問的腦動脈CT值、對比度、背景噪聲、對比噪聲比、信噪比均有差別，F(xiàn)值分別為38.849、38.620、7.995、11.342、10.982(p=0.00<0.05)。四組圖像中，keV1組腦動脈CT值、對比度最高，keV2組與routine組居中，140kVp組最低；背景噪聲keV2組最低；對比噪聲比及信噪比keV1和keV2組無差別，140kVp與ro

6、utine組無差別，keV1、keV2組高于140kVp和routine兩組。
　　 結(jié)論：
　　 1.未減影能譜掃描模式增強后腦動脈與腦組織最佳對比噪聲比雙峰曲線峰值對應的keV1組的平均虛擬單能量值約為(55.19±2.05)keV，keV2組的平均虛擬單能量值為(64.92±1.16)keV。
　　 2.兩種模式掃描四組圖像用減影以及VR+segment/autoselect軟件綜合法去骨的效果相仿并都可基

7、本消除減影后的殘留顱骨，優(yōu)于現(xiàn)行的去骨法。
　　 3.與常規(guī)掃描模式減影腦CTA相比，能譜掃描模式下取得的140kVp圖像，其減影CTA圖像質(zhì)量差，因此只適合于用于作為血管強化程度的參考圖像。
　　 4.能譜掃描模式的keV1、keV2組減影去骨法腦CTA可以明顯提高圖像質(zhì)量，更清晰的顯示腦動脈，可以取代常規(guī)掃描模式更好的顯示腦動脈。keV1組圖像較keV2組圖像質(zhì)量更優(yōu)秀，keV1組的平均值約為55keV，因此建議以5