肝素化選擇性羊ADM促進(jìn)深二度燒傷創(chuàng)面愈合及對(duì)創(chuàng)面組織中成纖維細(xì)胞凋亡的影響.pdf

1、目的：1.制作肝素化選擇性羊脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(acelluardermalmatrix，ADM)。2.運(yùn)用肝素化羊ADM治療大鼠深二度燙傷，研究燙傷創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面組織結(jié)構(gòu)的變化情況。3.探討肝素化羊ADM治療燒傷創(chuàng)面時(shí)，創(chuàng)面組織中細(xì)胞凋亡的變化情況，從而揭示該生物敷料在促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一些機(jī)制。
　　方法：1.選擇1歲齡健康綿羊，取斷層皮片制作選擇性羊ADM。2.160只健康Wistar大鼠制作成深二度燙傷模型，隨機(jī)分為碘伏紗布治療

2、組、豬ADM治療組、羊ADM治療組和肝素化羊ADM治療組。3.燙傷大鼠在術(shù)3d、7d、14d、21d和28d計(jì)算大鼠創(chuàng)面愈合率。并同時(shí)在各個(gè)時(shí)間段處死大鼠，取創(chuàng)面組織標(biāo)本做HE染色和TUNEL原位細(xì)胞凋亡染色，觀察創(chuàng)面愈合不同時(shí)期內(nèi)組織結(jié)構(gòu)變化情況。
　　結(jié)果：1.成功制作選擇性羊ADM，表皮完整，真皮未見細(xì)胞成分、血管及皮膚附件。2.燙傷后14d、21d、28d時(shí)，豬ADM組、羊ADM組和肝素化羊ADM組的創(chuàng)面愈合率均優(yōu)于碘伏紗

3、布組（P＜0.05），21d肝素化羊ADM組優(yōu)于豬ADM組（P＜0.05），21d和28d時(shí)肝素化羊ADM組優(yōu)于羊ADM組(P＜0.05)。3.各組創(chuàng)面HE染色顯示，傷后21d，豬ADM組和羊ADM組真皮層膠原纖維排列欠規(guī)整，成纖維細(xì)胞開始出現(xiàn)較多的增長。而肝素化羊ADM組傷后21天時(shí)表皮、真皮結(jié)構(gòu)基本正常，膠原纖維排列比較規(guī)則。4.各組深二度在燙傷后第7d，各組創(chuàng)面組織中成纖維細(xì)胞的凋亡較3d時(shí)均有明顯的增加，但各組間無明顯的統(tǒng)計(jì)差異

4、（P＞0.05）。隨著大鼠創(chuàng)面的愈合，在燙傷后14d-28d，各組創(chuàng)面組織中的成纖維細(xì)胞凋亡數(shù)有明顯的增加，豬ADM組、羊ADM組和肝素化羊ADM組中的細(xì)胞凋亡數(shù)均較碘伏紗布組有明顯的增加（P＜0.05），其中尤以肝素化羊ADM治療組在術(shù)后28d的數(shù)字最高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1.成功制作了選擇性羊皮真皮基質(zhì)。2.三種真皮基質(zhì)治療深二度燒傷創(chuàng)面，其中尤以肝素化羊ADM在促進(jìn)創(chuàng)面愈合組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)方面的效果更好。3.肝素化羊A