老年食管鱗癌淋巴結(jié)累及野放療的多中心回顧性分析.pdf

1、目的:
　　比較根治性單純放療的老年食管鱗癌患者行淋巴結(jié)累及野照射(IFI)和預(yù)防性照射(ENI)的治療效果和不良反應(yīng)，從而探討老年患者單純放療行淋巴結(jié)累及野照射的可行性。
　　方法:
　　收集2007-2010年期間兩中心經(jīng)病理證實(shí)的大于70歲的老年食管鱗癌患者共79例，均行單純根治性調(diào)強(qiáng)放射治療。其中48例進(jìn)行IFI放療，31例進(jìn)行ENI放療。IFI組大體腫瘤靶體積(GTV)包括轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及食管原發(fā)灶，臨床靶體積(

2、CTV)為陽(yáng)性淋巴結(jié)外擴(kuò)0.5-0.8cm，食管病灶前后左右外擴(kuò)0.5-0.8cm，上、下擴(kuò)3cm; ENI組GTV同IFI組，CTV1同IFI組CTV，CTV2包括預(yù)防照射的淋巴引流區(qū)，PTV為CTV外放0.5cm，處方劑量?jī)山M均為54-71Gy。中位隨訪時(shí)間為24個(gè)月，比較兩組的疾病無(wú)進(jìn)展生存率，總生存率，治療失敗模式及肺照射劑量及放射性肺炎發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1，2，3年疾病無(wú)進(jìn)展生存率，IFI組為60.4％，3

3、4.9％，29.7％，ENI組為64.5％，54.0％，35.0％，兩者無(wú)進(jìn)展生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);1，2，3年總生存率IFI組為72.9％，43.4％，31.5％，ENI組為73.0％，53.0％，38.3％，中位生存期兩組分別為25和28個(gè)月，ENI組有生存提高趨勢(shì)，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組的失敗模式類似，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)、非受累野淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率IFI組及ENI組分別為22.9％，27.0％

4、，4.2％和25.8％，19.4％，0％，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在治療相關(guān)不良反應(yīng)方面，ENI組中肺V5、V20、肺平均劑量等指標(biāo)均大于IFI組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.66、29.90、15.63，P＜0.05);放射性肺炎的發(fā)生率ENI組明顯高于IFI組，1-2級(jí)分別為22％和13％，3級(jí)分別為19％和4％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.55、4.77，P＜0.05)。
　　結(jié)論: