2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過測定急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)前后血漿妊娠相關(guān)蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)與人類可溶性白細胞分化抗原配體(soluble cluster of differentiation40 ligand,sCD

2、40L)的濃度,探討AMI患者PCI術(shù)前及術(shù)后兩周內(nèi)血漿PAPP-A與 sCD40L的變化及臨床意義。
  方法:本研究采用固相夾心酶聯(lián)免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)來測定50例AMI患者發(fā)病后6~12小時以內(nèi)(PCI術(shù)前)以及術(shù)后24小時、48小時、72小時、5天、7天、14天時,血漿PAPP-A與sCD40L的濃度;同時選取25例冠心病癥狀不典型的可疑患者,在我科住院

3、并行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常的患者,測定術(shù)前血漿PAPP-A與sCD40L的濃度,并將其做對照組;根據(jù)術(shù)后患者的病情轉(zhuǎn)歸將 AMI患者組分為3個亞組:嚴(yán)重并發(fā)癥組(死亡組)、并發(fā)癥組(心絞痛、急性、亞急性血栓形成、心衰等等)及無并發(fā)癥組。
  結(jié)果:1.術(shù)前 AMI組血漿 PAPP-A與 sCD40L濃度明顯高于對照組,分別為PAPP-A(27.84±6.37) pg/ml vs(10.69±2.48)pg/ml, sCD40

4、L(555.40±63.63)ng/L vs(343.24±26.35)ng/L(均P<0.01)。
  2.血漿PAPP-A與sCD40L濃度水平與 Gensini評分呈正相關(guān),血漿PAPP-A與sCD40L濃度水平升高越明顯,患者冠狀動脈 Gensini評分越高。
  3.血漿PAPP-A不同時間點濃度水平的變化:3亞組PAPP-A在術(shù)后24小時均比術(shù)前顯著升高,并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組在術(shù)后48小時開始下降,而嚴(yán)重并發(fā)癥組

5、則在術(shù)后1~5天呈直線上升,到術(shù)后一周才開始下降,至術(shù)后2周無并發(fā)癥組和并發(fā)癥組的濃度水平已經(jīng)低于術(shù)前的水平,而死亡組仍高于術(shù)前的水平,3組的組間、不同時間點以及組間和不同時間點的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
  4.血漿sCD40L不同時間點濃度水平變化:3亞組sCD40L在術(shù)后24小時也開始升高,無并發(fā)癥組與并發(fā)癥組升高的峰值在 PCI術(shù)后第2天,隨后逐漸下降,但下降的幅度隨病情嚴(yán)重程度逐漸減低。而嚴(yán)重并發(fā)癥組則在術(shù)后呈直線上升,

6、到術(shù)后一周達到峰值,至術(shù)后2周才開始下降。3組的組間、不同時間點以及組間和不同時間點的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
  5.并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組PAPP-A與sCD40L的濃度對比:有并發(fā)癥組患者 PAPP-A的濃度水平于術(shù)后1d達到峰值,其后緩慢下降,術(shù)后2周仍顯著高于無并發(fā)癥患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無并發(fā)癥患者PAPP-A的濃度水平也于術(shù)后1d達到峰值,其后迅速下降,平均于術(shù)后5d降至正常。有并發(fā)癥組患者sCD40

7、L的濃度水平于術(shù)后2d達到高峰,隨后緩慢下降,在術(shù)后14d仍顯著高于無并發(fā)癥患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無并發(fā)癥患者sCD40L的濃度水平于術(shù)后48h達到高峰,其后迅速下降,在術(shù)后7d基本已降至正常。
  結(jié)論:1. AMI患者PCI術(shù)后血漿PAPP-A與sCD40L濃度明顯升高,其濃度峰值延遲而且持續(xù)不降可以提示病情嚴(yán)重,對AMI患者的近期治療及預(yù)后有一定的預(yù)測價值。
  2.AMI患者PCI術(shù)后血漿sCD40

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