小兒骶尾部腫瘤新分型下手術(shù)方式的探討.pdf

1、目的：通過探討小兒骶尾部腫瘤的分型，尋求相對(duì)適宜的分型方法，以指導(dǎo)手術(shù)方式。
　　方法：收集臨床小兒骶尾部腫瘤14例，術(shù)前均行骶尾部MRI矢狀位及水平軸位檢查，檢查體位為仰臥位。根據(jù)MRI資料采用Altman分型，并在此基礎(chǔ)上行骶骨區(qū)矢狀位“十”字形劃分，將骶前劃分為四個(gè)象限，確定“十“字上方右側(cè)象限為A區(qū)，順時(shí)針依次為B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)。本組14例患兒均采用Altman分型，并將腫瘤行區(qū)域劃分后采取相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式。術(shù)后均經(jīng)病理證

2、實(shí)，且術(shù)后未給予放、化療等其它綜合治療。
　　結(jié)果：AltmanⅠ型、Ⅱ型腫瘤主要涉及B區(qū)或B、C區(qū)，一般均采用骶尾部后路切口切除。AltmanⅢ型常見腫瘤主要涉及A、B、D區(qū)或四區(qū)全累及，極少部分腫瘤位置更高，到達(dá)上腹部，累及A、D區(qū)。根據(jù)腫瘤特點(diǎn)，涉及A、B、D區(qū)或四區(qū)腫瘤，一般需前、后路聯(lián)合切除。涉及A、D區(qū)腫瘤，考慮經(jīng)前路切口切除。AltmanⅣ型腫瘤主要涉及A、B區(qū)，部分僅累及A、B、D區(qū)或四區(qū)全累及，主要采用骶尾部后路

3、切口切除。14例患兒隨訪1~3年,切口愈合良好12例，切口感染2例。完整切除的12例中，2例復(fù)發(fā)，1例卵黃囊瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后三月未經(jīng)治療死亡。1例神經(jīng)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)，再次手術(shù)，目前腫瘤未復(fù)發(fā)。未完整切除的2例惡性腫瘤均復(fù)發(fā)，其中1例卵黃囊瘤因肺轉(zhuǎn)移死亡，另1例尤文氏肉瘤再次手術(shù)，后因傷口感染未繼續(xù)治療死亡。
　　結(jié)論：小兒骶尾部腫瘤按照Altman分型，并在此基礎(chǔ)上再將骶骨區(qū)行“十”字形區(qū)域劃分，不僅可以明確腫瘤與骶骨的位置關(guān)系以及腫瘤